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促甲状腺激素(TSH)异常的JMS共勉小区

 
楼主: lovedoudou
130311214 楼主
谢赞,祝宝宝快乐家庭幸福!
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今天得到医院的检查结果,说我促甲状腺激素(TSH)高于正常值,查了一下是亚临床性加减(低)。有类似情况的姐妹,大家一起鼓励,一起加油,等待好孕降临. 有类似情况好孕的姐妹,诚恳邀您进来跟大家分享治疗经验和怀孕心得。


jms给我打打气呀~


[em05]


下面是我搜集的一些信息,希望对大家有帮助:


亚临床甲状腺疾病的定义为血清TSH异常升高(亚临床甲减)或降低(亚临床甲亢)而外周甲状腺激素浓度尚在实验室参考范围内的疾病。这种甲状腺功能检查的异常在人群中非常普遍,已经在教科书和评论文章中广泛讨论过。


亚临床甲减的常见病因




自发性亚临床甲减在人群中是比较普遍的,摄碘多的人更易罹患。病人可以分为两个主要的亚型:一部分在血清中可以检测到甲状腺抗体(TPO-Ab/或Tg-Ab),另一部分则不能检测到。

甲状腺抗体阳性的病人估计是自身免疫性甲状腺炎引起的,他们最可能发生进展性甲状腺功能不全,每年有5-10%的患者从亚临床状态发展成明显的甲状腺功能减退。

常见血清TSH升高而甲状腺抗体阴性的情况,其发病机制目前尚不清楚。这些患者可能患有以T-细胞应答占优势的不同亚型的自身免疫性疾病。尸检发现有甲状腺炎组织学改变的发生率明显高于在人群中血清标本的阳性率,然而其中可能还有其他发病机制。此亚型发展成明显甲状腺疾病的危险性比较低一些(每年大约有2%左右)。




了解到疾病有进展的危险性,因此必须定期复查,特别是对于那些尚未治疗的患者。另一方面我们不认为疾病有进展的危险性就应早期开始治疗。患者目前的状况应该是决定是否治疗的主要依据。如果目前的状况没有严重到要早期开始治疗,那么将在发现有病情进展时才开始。不管现在是否进行治疗都要进行随访。如果早期治疗能阻止甲状腺功能衰退的进展,并且能稳定甲状腺功能的部分生理调节状态,这将是早期治疗的重要理由。应用T4替代治疗后常可见到甲状腺抗体水平的下降,但是这方面尚缺少临床相关的对照研究。




亚临床甲亢的常见病因

亚临床甲亢重要和主要的原因基本上有赖于人群碘摄入的水平。在碘摄入轻到中度低下(尿碘排泄的中位值25-120ug/24h)人群或者最近几十年碘摄入如此低下的患者,亚临床甲亢的主要病因是功能自主性甲状腺结节。在这些地区亚临床甲亢比亚临床甲减的发生更多,在60岁以上老人中有5-10%的患病率。另一方面,自发性亚临床甲亢在高碘摄入区并不普遍,如有发生,主要是由于患者为治疗甲减或者为减小甲状腺结节的大小,或者为了防止以前的甲状腺癌的复发而服用大剂量的T4所导致。




支持和反对亚临床甲状腺疾病治疗的论点




赞成治疗的主要论点

1. 在亚临床甲状腺疾病中血清TSH的变化不能完全代偿甲状腺功能,在个别病人中,

外周甲状腺激素的作用并不正常。

2.亚临床甲状腺疾病可伴有其他器官的功能受损,而治疗甲状腺功能紊乱可以逆转这种损害。

3.亚临床甲状腺疾病可能增加发生各种严重功能紊乱的长期危险。

4.亚临床甲状腺疾病的治疗一般不复杂,而且,与观察对照一样,控制疾病负担的费用也不贵。

5.大多数类型亚临床甲状腺疾病自发性消除的可能性很小。

6.在妊娠期间母亲甲状腺功能受损增加胎儿的危险性。




反对治疗的主要论点

1. 相当大的比例的患者虽经治疗但并没感到健康状况比以前更好。

2. 治疗通常将涉及终身服药(亚临床甲减)。

3. 治疗可以引起明显的副作用(亚临床甲亢)。

4. 亚临床甲状腺疾病的长期危险可能取决于其它危险因素,在一些亚型患者中其危险

度是比较低的。

5. 需要大量的研究来明确这种疾病的重要性及相关的危险性以及长期治疗的益处。

6. 亚临床甲状腺疾病非常普遍,对如此普遍的功能紊乱,在治疗合法化之前应由充分

的证据证明治疗的必要性。


亚临床甲减是指血清TSH浓度增高而血清FT3及FT4水平正常大多数病人无临床症状。亚临床甲减一般不需治疗, 这种病并不是真正的甲减,所以等指标恢复正常,停药三个月后看情况可以考虑怀孕。


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191
七级宝宝 |

我是吃了碘131治疗造成的甲低,当时真是很无知,也是医生没良心没知识,没告诉我未婚的人不要用这种治疗。我现在3年多了都是用优甲乐。很痛苦,看网上说甲低很难受孕,而且容易流产,小孩也容易智力低下。我试了1年都没怀上。我现在很彷徨,很痛苦,不知怎么办?不知有没有类似我这样情况的姐妹?我身边也有甲低但怀孕生了小孩的邻居。但我似乎运气欠缺。。。真是想想就哭。。。。
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192
一级宝宝 |

以下是引用家韵2007在2007-11-11 13:41:02的发言:

我是吃了碘131治疗造成的甲低,当时真是很无知,也是医生没良心没知识,没告诉我未婚的人不要用这种治疗。我现在3年多了都是用优甲乐。很痛苦,看网上说甲低很难受孕,而且容易流产,小孩也容易智力低下。我试了1年都没怀上。我现在很彷徨,很痛苦,不知怎么办?不知有没有类似我这样情况的姐妹?我身边也有甲低但怀孕生了小孩的邻居。但我似乎运气欠缺。。。真是想想就哭。。。。

家韵,我也是甲减,去看过内分泌的专家, 9月TSH超过正常最高值的三倍多。 当时医生说不能怀孕,开了雷替斯,每天50ug。10月底又复查,TSH已经接近最低值了。告诉我说可以怀孕了。并且说要随时观察TSH 的值。怀孕的时候要根据客观情况随时调整药量。


甲状腺疾病跟情绪好坏有很大的关系, 看看这个同病相怜的帖子,不也有doudou和Angel的好消息么,所以,保持好心情,一定会水到渠成的。


[:em31:]
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193
一级宝宝 |

以下是引用舞后冰茶在2007-10-14 06:25:32的发言:

我以前一直月经不调,不能怀孕,后来去看了医生,查出甲状腺有问题,甲减。一直吃药,现在TSH 恢复正常了,可仍然月经不准,医生准备给我促排了。吃了10天的药,刚来了月经,马上准备吃克米了。正好看到这个帖子,恭喜已经怀孕的JMM,希望借你们的喜气,能尽快的怀上。请JMM给我一点祝福吧。


[:em25:]

[:em35:][:em35:][:em35:]祝冰茶早日好孕!
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194
三级宝宝 |

我也是甲亢病人,我是T3T4高TSH值还好是正常的


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195
一级宝宝 |

我怀孕前甲状腺肿大,甲功五项正常,tpo,tg抗体高,医生说可能是桥本氏病,现在怀孕29周,

怀孕20周 甲功检测:

Ft4 :1.10 范围:0.89-1.8

Ft3: 2.64 2.3-4.2

T3 1.63 0.6-1.81

T4 12.7.↑ 4.5-10.9

Tsh 0.96 0.35-5.5

Tpo 131 <35

Tg 〈20 〈40

怀孕24周 甲功检测:

Ft4 :1.01 范围:0.89-1.8

Ft3: 2.22 ↓ 2.3-4.2

T3 1.64 0.6-1.81

T4 11.5 ↑ 4.5-10.9

Tsh 1.27 0.35-5.5

Tpo 98 <35

Tg 〈20 〈40

怀孕28周 甲功检测:

Ft4 :0.98 范围:0.89-1.8

Ft3: 2.07↓ 2.3-4.2

T3 1.60 0.6-1.81

T4 12.8↑ 4.5-10.9

Tsh 1.18 0.35-5.5

抗体没检测

j姐妹帮我看看 我的甲功有问题吗,Ft4 一直在下降,已经快接近下限,Ft3也在下降,已超过下限好多,对胎儿有影响吗,用补充甲状腺素吗



还有,我看有的医生说怀孕时最好FT4 接近正常范围的上限为好,是这样吗?可我怀孕时FT4 只有1.3左右(范围:0.89-1.8),现在如上所述,FT4一直下降,真的好担心,对胎儿有影响吗?



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196
六级宝宝 |

我有一年的甲亢病史,07年5月做了甲状腺大部切除以后就成了甲减。


07年10月开始吃优甲乐。现在TSH已经接近正常值。


有经验的姐妹可不可以建议一下TSH正常后多久怀孕是安全的呀?是只要正常马上就可以,还是要等三个月?半年?


还有哦,内分泌医生是说优甲乐可以在孕期服用。又在网上看到有的说孕期不能服用。晕!我如果不服用肯定还是要甲低的呀。


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197
五级宝宝 |

[:em25:]请问楼上得jm,我刚查出tsh6.3,已经怀孕52天了,现在吃优甲乐来得及吗?
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198
六级宝宝 |

以下是引用宝宝来吧妈妈爱你在2007-12-18 10:04:10的发言:

[:em25:]请问楼上得jm,我刚查出tsh6.3,已经怀孕52天了,现在吃优甲乐来得及吗?

这...甲低也有很多病因的,尽快去看内分泌科和妇科医生吧。尽量多咨询几家医院,找专家看看。


这么专业的问题我也不清楚,希望来得及。希望你的宝宝健康!


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199
二级宝宝 |

看到LZ的贴子我好激动啊,终于找到能一起诉苦的地方了,我是07年9月意外怀孕的,同月查出亚临床甲低,STH6.18,T3T4正常,随后一直用优甲乐,开始是四分之一,每月复查甲状腺功能,第二个月是2.18,松了口气,第三个月是3.25,在医生的指导下加药到四分之一和二分之一交替吃。第四个月,就是前两天查STH6.1,医生说前三个月对小孩影响大些,后面小些,但是也不好说小孩的智力会不会有影响,现在我的药每天吃半片,下个月还要继续查甲状腺功能,我真是怕死了。。。。。


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lovedoudou (楼主)
200
六级宝宝 |

很久没有来盖楼了。我还有20天左右就到预产期了。小家伙现在在肚子里面活蹦乱跳的,我身体也都很健康,但愿最后生下一个健康的宝宝,也能给JM们一些精神鼓励。我的医生似乎对我的TSH值一直都不以为然,说我的值其实用不着很担心的,怀孕到现在都没有给我开什么药。关于是否需要注意碘的摄取量,我也说不清。开始的时候我自己有意吃不加碘的盐,海带之类的产品也不吃。到差不多怀孕4、5个月时,在老公的解释分析下,又查了查网络,觉得还是应该多摄入碘,于是反而转以改吃碘盐和海产品。我自己也给闹糊涂了,不知道当初的印象是怎么形成的,后悔当初没补碘,反而降低了碘的摄取。希望孩子没有受什么不良影响,祈祷……


[:em21:][:em21:][:em21:]
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