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想到写这个帖子，是看到这个池子一半的人都在问，是不是宫外孕。 还有一些妈妈，几乎不论好坏 ，都是安慰的话。 可能我比较残忍，但是在真相面前，我比较爱听真话。虚假的安慰始终都要戳破。谎言带来的希望，最后是更的的痛苦。
所以我更乐意和大家分享我所知道的真相。 我自己也经历过2次宫外孕，久病成医。 如果说得不对，大家指正。
看一个人是不是宫外孕，最好也是最直接最准确的方法就是B超。 而且这里说的B超也不是腹超，就是阴超。阴超看得最清楚。如果可能，照阴超之前请把大小便都清干净，不然肠器也会影响医生的视觉。 B超是要在什么时候能在宫内看到孕囊呢？当HCG大于1800的时候，B超就看得到孕囊了。 如果HCG大于1800，阴超却没有在宫内看到孕囊，基本上就可以确定是宫外孕了。这是一个很残酷的事实。
但是大部分的宫外孕是不会等到HCG1800的。 宫外孕的发病部分有很多种，就是看胚胎到底在哪里落户。有的地方组织结构比较好，胚胎容易发育得好，甚至从血液看起来好像和正常的没两样。但是大部分的宫外孕都发生在输卵管。输卵管的土壤没有那么肥沃。所以很容易就会爆掉——就是胚胎大了，把这个地方给弄破了，肚子里大出血了。
所以在这种情况下，为了避免宫外孕带来的糟糕的危险后果，早期的宫外孕就得靠验血来判断。验血要验哪些内容呢？主要就是HCG和孕酮了。
我是这样理解HCG和孕酮的。HCG是看这个孩子发育得好不好。孕酮是看妈妈身体的反应的。 但是因为前面也说了，有的地方土壤很肥沃，孩子发育得好像在子宫里一样，HCG和孕酮都很好，这种情况也是有的，但是实际中确实也不多见。所以虽然最终确定宫外孕还是需要B超，但是早期验血可以给我们看到一个概率。
HCG早期如果翻倍好，并且数值靠谱，说明孩子发育得很好。妈妈就可以放下一大半的心了。
HCG早期翻倍好是什么意思？ 30天的时候去验血，HCG是30，隔天去就是32天，那HCG应该有130左右了。——早期的翻倍是非常快的！如果你30天的时候去验血，HCG是30,32天去验血，HCG是60，那这个孩子基本上，不是宫外孕，也基本上是要宫内流产的。所以早期，不要以为翻了一倍就是OK的。小数字的时候，翻起来是非常非常非常快的。 但是如果翻得太快，也不是好事，30天是30,32天是300,34天变成几千了。那这个很可能是葡萄胎了。也一样很危险。 HCG什么时候翻倍会慢下来？上万以后，就慢了。但是那时候，就是等B超看胎心了，HCG也不再作为一个重要指标了。
另外HCG也要和受孕天数匹配。很多人说着床晚，但是着床晚能晚几天呢。。这个是只有你自己知道了……例如说，如果你现在已经40多天了，一去查，HCG才几十，这个数据当然很极端，但是说明这个孩子多数是有问题了。不是宫外孕就是宫内流产……
所以大家可以看到，其实宫内流产也是很正常的事情。但是比起宫外孕，当然是幸运得多了。宫内流产好像来一次月经一样，宫外孕就没那么容易收拾了。所以早期验血，其实主要也就是为了区分这个。
再说孕酮，孕酮是一个很有争议的东西。据非妈说，孕酮超过20，小单位超过66，那就基本上不太可能是宫外孕了。但是如果你去医院问医生，医生都是不赞成这个说法的——因为临床上怪事太多了。
我个人是这样看这个问题的。
如果孕酮很好，例如小单位100左右，大单位30左右，那宫外孕的概率真的是不高的。因为孕酮是妈妈身体对这个胚胎的一个反应。如果胚胎不在子宫里，妈妈身体不太能反应得这样好。
而20和66是一个临界点。要知道如果没有特殊情况，正常怀孕如果低于这个值，医生就要开黄体酮了。所以低于这个值的话，确实是要引起关注。
所以当HCG和孕酮两个值放一起比较，就可以看出一个概率。 1）如果HCG翻倍非常好，孕酮也非常好(我指的非常好是大单位超过30，小单位超过90)，那宫外孕的概率真的是很小。不用太担心。 2）如果HCG翻倍很好，孕酮不太好，宫外孕的概率其实也不大——如果不是特别的情况，尤其是在宫内没有看到孕囊的情况下，我坚决不推荐吃黄体酮，不妨等等看看结果。 3）如果HCG翻倍不好，但是孕酮很好——宫内流产的概率比较大。 4）如果HCG翻倍不太好，孕酮也不太好——也未必一定是宫外孕，但是就要密切注意了。
然后宫外孕当然也要结合临床的一些症状。比如流血，随便什么颜色的，都要高度警惕。 如果肚子非常疼，那不管什么情况，你都应该直接去医院。 HCG翻倍不好，孕酮不好，又流血或者是肚子疼，B超又刚好看不到孕囊——这种是临床中高度怀疑宫外孕的情况。都齐全了。
哦，这里漏说了一点。一般宫外孕，1000,2000就基本上肚子很疼了，基本就爆掉了。。。所以即使你翻倍不好，但是HCG忽然莫名其妙就3000,5000了，肚子也没什么疼，那除非是你宫外孕的地方真是很奇特，但是一般输卵管宫外孕就可以排除了。而输卵管宫外孕是占宫外孕的90%以上的……真的是这样奇特的情况的话，治疗其实也有优势，这个另外开贴说。
还有一种情况，是HCG还很弱，只有几十，或者100，200，B超就在卵巢附近看到一个包块。 这个包块如果是1-2CM的话，那多数不是宫外孕。 因为宫外孕的包块大小要结合HCG的。HCG值那么小，包块怎么可能长的很大。 那个包块多数是黄体。
所以如果怀疑是宫外孕，就不要怕做B超。 不论什么时候做B超，都还是有一定意义的。
BB是正常的话，B超的影响是很小的。 但是万一是宫外孕的话，早一天看到都是好的。
最后，如果你觉得自己是一个容易患上宫外孕的人，这里说的容易宫外孕是指：你已经知道自己有附件炎，或者是输卵管堵塞，或者你以前有过宫外孕等等。
那你就要提前准备。
你可以从排卵期AA以后就每天测ZZY试纸。 如果早于7天就发现ZZY试纸有水印甚至是弱阳，那强烈建议你及时就诊。 因为正常从AA到发现水印要10天，早于这个天数就发现，很可能是受精卵偷懒就直接在输卵管里扎根了，那就省了好几天了。 这也是一个很实用的排除法。
再补充一下我几次怀孕的数据
第一次怀孕是因为30天左右喝了一斤白酒，那时候还不知道自己怀孕了。结果就见红。 去验HCG，翻倍很好。第二次验HCG是1800，但是腹超还是看不到孕囊。 孕酮第一次是18，第二次是13. 但是后来40天左右去另外一家医院做了阴超，终于看清楚了。不是宫外孕。 这个是我女儿，后来黄体酮吃到了三个月，好得很，现在活蹦乱跳的。也没有什么残疾。
第二次怀孕是宫外孕，发现已经爆掉了。。。 输卵管宫外孕，手术前HCG1000，肚子已经疼得不行了。 直接拉出去做手术了。
第三次怀孕，因为知道可能是宫外孕，所以一直在测。 孕酮是20，HCG100,200多，一侧输卵管有包块，然后HCG就开始下降，一直到没有。
第四次怀孕，就是这次。 30天HCG100多 33天HCG600多，孕酮108，雌二醇1877 37天HCG5000多，孕酮98 42天HCG28000多，孕酮110 59天HCG超过200000，孕酮115 不是宫外孕。宫内有心跳。
想到的就这些。关于发现是宫外孕以后怎么处理，我要另开一个帖子。 |
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