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[疾病与用药]

[求助][讨论][转帖]关于溶血用药的话题(我的药是拿回来了,犹豫中是否要吃?)(姐妹们进来看看我转的三篇帖子给点建议)

楼主: 古簪幽幽
2424466 楼主
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转贴1


中医不应沦为检验项目的奴隶

都市熊 甲申年冬



最近看到一张中医药方,某中医院开出的,给孕妇开的,用于预防ABO血型不合引起的溶血证。药方中用了大剂量的茵陈,我看了后倒抽一口凉气,这是孕妇用药啊,我的天啊。而且一用是5个月,从怀孕中期到后期。



当夫妻双方血型不一样的时候,特别是有一方为O型时,怀孕比较容易发生婴儿溶血证及新生儿黃疸。这个问题,西医没有办法解决,于是有些围产期保健医生就建议孕妇到中医院去,这个方子就这么来的。没错,茵陈是治疗黃疸肝炎的,但茵陈性寒凉,成年人用药都需谨慎,何况给孕妇用药,而且一用5个月。难道凭着一张化验单,对着未出生的小孩,就开出这种药方吗,我虽然水平不高,但可以肯定的说,这药方有问题。咱们暂不说这药是不是能治疗ABO溶血,从中医的角度来说,这种用药已经相当不合理。



经常有朋友问我中医能不能治疗高血压,能不能治疗糖尿病,能不能治疗乙肝大三阳,能不能治疗贫血等等。我通常会解释给朋友听,这些西医的检验指标,中医只作为参考。从某种意义来说,中医不医治这些病,中医只诊断阴阳,治疗阴阳。患者不懂医疗常识,拿着检验报告单找中医师开药,很正常。作为中医医生来说,应该从中医的角度对患者进行解释和进行中医诊断,而不应该仅仅凭张化验单就给患者开方用药。



作为中医师,就不能仅仅看到血红蛋白低,就想着阿胶;不应该仅仅看到是大小三阳,就想着茵陈、溪黄草;肝炎只是作为参考指标,是脾胃虚还是肝火盛,是需要辨证论治的,一张检验报告单绝不能代替望闻问切。很可惜的是,我经常可以看到这样的仅凭检验报告单开出的处方。对于这样的方子,对于这样的中医生,我真不知道说什么好……………


转贴2 也是从网站上看到的关于溶血的问答























姓 名


方彩虹(女士)


来 自


内蒙古


时 间


2006-1-12 17:30:48


留 言


我是O型血,丈夫是A型血,抗A效价为1:128,曾经留产三次,请问是否是溶血的原因导致的?如果是这个原因的话我应该怎么办?若不是,又有那些可能性的原因呢?溶血的治疗药方是怎样的呢?请帮忙,谢谢!!


回复留言


[2006-1-12 21:49:24]

不一定是溶血引起的,继续随访抗体效价。原因比较复杂,如果条件和孕周允许的话,可以做染色体检查及宫颈口等检查。如果是溶血,效价一般较高,分娩前没有很好的方法治疗,不过ABO母儿血型不合,很少会严重到引起溶血,真的溶血,只有娩出后给新生儿换血。






转贴3 一个专家关于溶血的解答


标题:为什么妊娠期要做血型检查?






来源:搜狐健康






  主持人:妇女在孕期都要做血型的检查,对于妊娠的意义是什么?


  林莲莲:血型检查是为了及时发现ABO血型不合的孕妇。如果母亲是O型血,父亲是A型或者B型或者AB型的话,小孩子可能是A型、B型或者AB型,母亲和孩子的血型不一致可能在肚子里面发生一些问题,生出来之后孩子容易发生黄疸。























但是ABO血型不合,我们诊断是这样,如果是1:128以上才把这个诊断帽子戴给患者。有ABO血型不合,低于这个数值就还诊断不上。ABO血型不合的愈后是很好的,只要在孕期诊断出来发现是ABO血型不合,医生就会更重视它,在孕期监测孕妇的相应血型不合的抗体,在新生儿出生后做小孩子的血型检查,密切观察出生之后的黄疸出现的情况,如果高则给相应的治疗,愈后效果很好。在过去没有查血型时,等小孩子出生后发生黄疸再回过头来查就延误了孩子的治疗。目前ABO血型是可以放心的。但要注意的是RH阴性血型不合的孕妇。在我们温州有不少患者RH阴性,RH阴性不合的孕妇对第一胎孩子是没有影响的,但有对第二胎就有比较大的影响,有发生黄疸甚至死胎与新生儿死亡的病例。ABO血型不合只要自己知道了,重视了,完全可以控制的很好。



  网友:我是O型血,老公是A型血,在怀孕期间会血型不配吗?


  林莲莲:有可能。妊娠期间可以通过监测孕妇的血液了解血型不合的严重程度,如果滴度高,孕妇可以服用茵陈汤等处理,以降低新生儿出生时溶血病发生的严重程度,但ABO血型不合一般总是没有很大问题的,前面已经谈过了。


  ABO血型不合,准备怀孕应该注意什么


  网友:专家您好:我去年经历了一次不幸,在怀孕6个月的时候,胎儿停止了胎动,至今也不知道是何原因导致的,我的血型是O型,我丈夫的血型是B型,能不能是血型的不合呢,我今年马上还想要一个小孩,不知道应该注意些什么,我在要小孩之前还应该做哪些必要的检查吗?请您在百忙之中帮帮我,再次谢谢您!


  林莲莲:胎儿停止发育了很遗憾,但是我觉得不会是ABO血型不合引起的,马上想要一个孩子的话,对这种有不良妊娠史的病人我们建议她做一下TORCH检查,看看有没有弓形体,有没有巨细胞病毒或者是风疹病毒、单纯疱疹病毒等方面的感染,有没有甲状腺功能异常等问题。如果都找不出来需要做一个染色体检查,每次不良妊娠之后胎儿产下之后能够有一个系统的检查。是胎盘原因、脐带原因,还是母亲或父亲的问题。这个原因需要寻找出来,才有利于指导下一次怀孕。


  网友:我今年36岁,曾经四次流产,去年怀孕后,一直保胎,但到七个月时,孩子又死在腹中,我的血型是O型,我丈夫的是B型,怀孕前检测抗B效价是256:1吃药到怀孕四个月的时候,也没有变化,然后就停止了用药,是不是因此血型不合造成了这次死胎,今年我想再次怀孕,应该怎么办?是不是血型不合生孩子很困难呢?


  林莲莲:这位网友确实很不幸,发生了四次流产,这次怀孕七个月很不容易,可又死掉了,血型不合滴度检测结果是1:256,滴度不高的,应该说这个不会是主要原因,因为很多孕妇有这种情况并不会因此而发生流产与死胎。如果没有RH阴性的问题,那死胎不会是血型的问题。这个病人四次流产这次七个月是一个高危病人,而且年龄36岁了,作为产科医生应该帮她想办法生一个正常的孩子。我建议要她查一下甲状腺功能、肝功能、肾功能及TORCH和有关免疫功能方面等较全面的查一下,查清楚之后寻找出原因再治疗,帮她怀孕。有时还很难查明原因,还需要了解这次死胎的原因,是胎盘因素、胎儿因素(各种畸形)或脐带因素,进行分析死胎的原因,这个资料也是很重要的。如果该妇女所处的地区医院有新生儿病房NICU,在NICU的情况下在33周或者30周左右甚至28周左右的孩子可以出来,有时也有机会存活下来,还是很有机会的,希望她能够有一个孩子。


  







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古簪幽幽 (楼主)
11
十级宝宝 |

恩,这个处方就是预防溶血的,但不知道是利大于弊,还是反之,我也想等到7个月再做次效价再吃药~~~
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12
四级宝宝 |

是啊 吉祥,我这里开的药方也是茵陈是主要的一味药剂,很是矛盾,你吃了药后效价比有下降吗?难道只能控制不上升吗?[em01]

没有降,但是这个没有升高也不能说就是药物控制的结果。因为从四个月开始吃中药,吃了两个疗程没有降,所以我索性就停药了。直到年前化验了一次依然是老数值。说明不吃也没变化。咨询了第四军医大的妇产科专家,她说没必要,临产前的几个月,经常做化验检测数值高不高就行了。因为越到后期可能会越高。如果不变就没必要做什么治疗。但是人家也说,推糖吸氧对孩子没有坏处。所以,我决定临产前一个月看看数值再采取措施。
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古簪幽幽 (楼主)
13
十级宝宝 |

以下是引用爱吉祥在2007-03-29 21:28:02的发言:

是啊 吉祥,我这里开的药方也是茵陈是主要的一味药剂,很是矛盾,你吃了药后效价比有下降吗?难道只能控制不上升吗?[em01]

没有降,但是这个没有升高也不能说就是药物控制的结果。因为从四个月开始吃中药,吃了两个疗程没有降,所以我索性就停药了。直到年前化验了一次依然是老数值。说明不吃也没变化。咨询了第四军医大的妇产科专家,她说没必要,临产前的几个月,经常做化验检测数值高不高就行了。因为越到后期可能会越高。如果不变就没必要做什么治疗。但是人家也说,推糖吸氧对孩子没有坏处。所以,我决定临产前一个月看看数值再采取措施。

吉祥,能加我QQ吗,76265709,我们聊聊~~~
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14
八级宝宝 |

我在20W时做的抗A值也是1:32;医生说是正常值内,不用吃药的。让我迟些再复检就好了


[em02][em01]
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古簪幽幽 (楼主)
15
十级宝宝 |

以下是引用小阿杜在2007-03-29 21:49:32的发言:

我在20W时做的抗A值也是1:32;医生说是正常值内,不用吃药的。让我迟些再复检就好了


[em02][em01]

我要是在正常值内就好了~~~
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古簪幽幽 (楼主)
16
十级宝宝 |

顶一下,希望更多的姐妹能看到~~~


[em01]
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17
五级宝宝 |

我也是1:128,医生给我开了菌陈的药,我也按时吃了,可是群里有妈妈说吃那药其实没效果的,她当时还打了针呢,结果生了小孩,还是挨患了黄胆,结果直接住院了呢,唉.我现在也在考虑要不要继续吃下去呢[em03]
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18
一级宝宝 |

我和我LP都是O型血,没有检查的。


祝福你们


[em01]
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19
九级宝宝 |

我23周查的也是1:128,但大夫说没事,28周再查一次,不升高就不用用药。我觉得大家不要过于担心,提前吃药也没必要,除非以前有过不明原因的流产史。
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古簪幽幽 (楼主)
20
十级宝宝 |

以下是引用海蓝宝在2007-03-30 10:29:12的发言:

我23周查的也是1:128,但大夫说没事,28周再查一次,不升高就不用用药。我觉得大家不要过于担心,提前吃药也没必要,除非以前有过不明原因的流产史。

为什么我是1:128,医生就要我吃药啊,郁闷~~~[em03]
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