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促甲状腺激素(TSH)异常的JMS共勉小区

 
楼主: lovedoudou
130307214 楼主
谢赞,祝宝宝快乐家庭幸福!
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今天得到医院的检查结果,说我促甲状腺激素(TSH)高于正常值,查了一下是亚临床性加减(低)。有类似情况的姐妹,大家一起鼓励,一起加油,等待好孕降临. 有类似情况好孕的姐妹,诚恳邀您进来跟大家分享治疗经验和怀孕心得。


jms给我打打气呀~


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下面是我搜集的一些信息,希望对大家有帮助:


亚临床甲状腺疾病的定义为血清TSH异常升高(亚临床甲减)或降低(亚临床甲亢)而外周甲状腺激素浓度尚在实验室参考范围内的疾病。这种甲状腺功能检查的异常在人群中非常普遍,已经在教科书和评论文章中广泛讨论过。


亚临床甲减的常见病因




自发性亚临床甲减在人群中是比较普遍的,摄碘多的人更易罹患。病人可以分为两个主要的亚型:一部分在血清中可以检测到甲状腺抗体(TPO-Ab/或Tg-Ab),另一部分则不能检测到。

甲状腺抗体阳性的病人估计是自身免疫性甲状腺炎引起的,他们最可能发生进展性甲状腺功能不全,每年有5-10%的患者从亚临床状态发展成明显的甲状腺功能减退。

常见血清TSH升高而甲状腺抗体阴性的情况,其发病机制目前尚不清楚。这些患者可能患有以T-细胞应答占优势的不同亚型的自身免疫性疾病。尸检发现有甲状腺炎组织学改变的发生率明显高于在人群中血清标本的阳性率,然而其中可能还有其他发病机制。此亚型发展成明显甲状腺疾病的危险性比较低一些(每年大约有2%左右)。




了解到疾病有进展的危险性,因此必须定期复查,特别是对于那些尚未治疗的患者。另一方面我们不认为疾病有进展的危险性就应早期开始治疗。患者目前的状况应该是决定是否治疗的主要依据。如果目前的状况没有严重到要早期开始治疗,那么将在发现有病情进展时才开始。不管现在是否进行治疗都要进行随访。如果早期治疗能阻止甲状腺功能衰退的进展,并且能稳定甲状腺功能的部分生理调节状态,这将是早期治疗的重要理由。应用T4替代治疗后常可见到甲状腺抗体水平的下降,但是这方面尚缺少临床相关的对照研究。




亚临床甲亢的常见病因

亚临床甲亢重要和主要的原因基本上有赖于人群碘摄入的水平。在碘摄入轻到中度低下(尿碘排泄的中位值25-120ug/24h)人群或者最近几十年碘摄入如此低下的患者,亚临床甲亢的主要病因是功能自主性甲状腺结节。在这些地区亚临床甲亢比亚临床甲减的发生更多,在60岁以上老人中有5-10%的患病率。另一方面,自发性亚临床甲亢在高碘摄入区并不普遍,如有发生,主要是由于患者为治疗甲减或者为减小甲状腺结节的大小,或者为了防止以前的甲状腺癌的复发而服用大剂量的T4所导致。




支持和反对亚临床甲状腺疾病治疗的论点




赞成治疗的主要论点

1. 在亚临床甲状腺疾病中血清TSH的变化不能完全代偿甲状腺功能,在个别病人中,

外周甲状腺激素的作用并不正常。

2.亚临床甲状腺疾病可伴有其他器官的功能受损,而治疗甲状腺功能紊乱可以逆转这种损害。

3.亚临床甲状腺疾病可能增加发生各种严重功能紊乱的长期危险。

4.亚临床甲状腺疾病的治疗一般不复杂,而且,与观察对照一样,控制疾病负担的费用也不贵。

5.大多数类型亚临床甲状腺疾病自发性消除的可能性很小。

6.在妊娠期间母亲甲状腺功能受损增加胎儿的危险性。




反对治疗的主要论点

1. 相当大的比例的患者虽经治疗但并没感到健康状况比以前更好。

2. 治疗通常将涉及终身服药(亚临床甲减)。

3. 治疗可以引起明显的副作用(亚临床甲亢)。

4. 亚临床甲状腺疾病的长期危险可能取决于其它危险因素,在一些亚型患者中其危险

度是比较低的。

5. 需要大量的研究来明确这种疾病的重要性及相关的危险性以及长期治疗的益处。

6. 亚临床甲状腺疾病非常普遍,对如此普遍的功能紊乱,在治疗合法化之前应由充分

的证据证明治疗的必要性。


亚临床甲减是指血清TSH浓度增高而血清FT3及FT4水平正常大多数病人无临床症状。亚临床甲减一般不需治疗, 这种病并不是真正的甲减,所以等指标恢复正常,停药三个月后看情况可以考虑怀孕。


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181
四级宝宝 |

以下是引用阳光小溪66在2007-08-29 11:34:42的发言:

Ange,


怎么两天不来就给我们这么大的惊喜,恭喜恭喜!我们这个小楼是一个接着一个的好消息。你说你YJ没来,我就猜想你可能是怀孕了,果然不出我所料,惊喜很多时候就是在你没想到的时候降临。呵呵,可要快快把好孕传给我和xiaogui呀。


我可是短时间内没指望了。今天去见了OB,她说我没什么问题,问题可能出在我LG上面,他的精子是少精弱精再加98%的畸形,OB说象我LG这么差的精子建议我还是做IUI或者IFV,她说如果我只有30岁,她还可以建议我再自己试试,可是我已经这么大年纪了,再等也不现实了。

可我LG还在死鸭子嘴硬,非说这次报告不准,等下次重做了再说。那我就再给他一次机会吧。


你可要好好保重,等你的好消息。




[em04][em01][em01]

小溪,你一定会很快好孕的!


我这次的感觉真的是人算不如天算。没想到我排卵推迟了这么久,而我刚好又在那天用最后一个PL试纸测到了强阳。本来想着就算是那天排卵也希望渺茫了,两个人累得不行,应该没那么巧中奖的。谁知道。。。


所以,我觉得你在计划IUI或者IFV的同时也不要放弃自然受孕的可能性,顺其自然,很有可能会有惊喜的。 你不是也说过认识朋友,IUI失败后自己怀上了的。和老公一起多运动运动,好好享受一下两人世界。生命是个奇妙的东西,该是你的,就会到来,而且会很快!


我明天去柏林,要一个星期以后回来,到时候再来看你们!


[em06][em11]
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182
五级宝宝 |

以下是引用Angelou在2007-08-29 04:22:10的发言:

小溪,xiaogui,一起加油啊!这整个事情真的是不可理喻,也许大自然有心要教我凡事顺其自然吧?


现在心里有些担心,但是想想担心也没有,要是真的有什么问题,也是优胜劣汰的过程,只有祈求菩萨继续保佑我了。


有些不巧的是,昨天朋友还介绍我从后天起去柏林做几天翻译,答应下来,酒店都找好了,现在只有硬着头皮上了,工作强度应该不太大,希望一切顺利才好。还好今天查了一下,心里有个底,也好注意着点。




Angel:


恭喜,恭喜!!真是两天不见,惊喜连连。这个楼虽然小,但孕气还真是旺。希望接你和doudou的孕气和祝福,小溪和我也升级, 有一天。





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lovedoudou (楼主)
183
六级宝宝 |

以下是引用Angelou在2007-08-29 04:11:41的发言:





亲爱的们,我来汇报一下:


这几天上BZW还真难啊,老掉线。


我的YJ还是一直没有来,自从上周一测了一次ZZY阴性以后,再也不想浪费试纸,就一直忍着没有测。今天去看我的妇科医生,登记以后护士让验尿,过了一会叫我去,劈头盖脸地就是一句: 你怀孕了!


没有想到,这个中队长的验孕棒让别人先给看了。。。虽然有些在意料之中,但是还是惊诧得有些头晕目眩,胳膊上全是鸡皮疙瘩。居然就这么怀上了?我一直密切关注着整个怀孕的过程,结果还是搞不清楚到底怎么怀上的。


在等待医生接见的过程当中,想了N多的问题,既兴奋又紧张。医生见到我也笑得合不拢嘴,摸了摸说,子宫己经有点大了,阴超一看,说内膜也很厚。可是,我就看着医生张嘴笑着,兴奋地到处找受精卵。。。


居然什么都没有找到,只是指着一个地方说,这里可能是,但是还看不太出来。


听我说816号测到PL阳后AA过,医生说现在还太早了,所以她什么都没看到,让我过两个星期再去。


我问,那我可以认为自己怀孕了么?医生说当然可以。我又问,那可以告诉家里人么(公公刚好今天生日)?医生说,那还是等等吧,毕竟她还什么都没有看到。


于是我就这样,半喜半忧地回来了,当自己50%怀上了?很奇怪的感觉。






天啊,就两天没来小楼,居然看到这么大的惊喜,看得我嘴巴合不拢达几分钟之久,真是太有意思了。哈哈,小楼孕气好足啊。我就说我打开BZW之前怎么早孕反应都没了,原来是有个大惊喜等着我来瞧呢。


真是奇妙吧,我也不知道自己是咋种上的,而且质量还很好,你也不要担心,在这样的情况下,你能怀孕,那个受精卵肯定生命力特强。哈哈,实在是高兴啊,哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈,笑得受不了。


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lovedoudou (楼主)
184
六级宝宝 |

小楼孕气十足阿,小溪,xiaogui,加油,好孕马上就轮到你们了。哈哈,真是想不到啊,我和angelou都这么“稀里糊涂”的有了,呵呵,太有意思了。恩,心情不错,听见姐妹们的好消息,让我都没早孕反应了。开心。
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185
四级宝宝 |

亲爱的们,


我从柏林回来一星期了,可是家的网出来问题,把我给憋得!


我9月7号去做检查了,这次终于找到了孕囊。一切都好,宝宝已经安全地在子宫里扎了根,长到0。8cm了!去柏林之前还查了TSH值,医生现在反倒调得有过了,先停药4周再去检查。


在柏林的时候大概是因为休息的不好,总觉得肚子有点疼,不时的还猛地疼两下。医生说是因为子宫在生长,韧带扯到的关系。


刚刚开始的时候还真是担心啊,怕是宫外,怕宝宝呆不稳。后来想想,当初我是怎样担心怀不上的,就觉得这样的担心真是无谓。


小溪,xiaogui,加油,放松心情,宝宝很快就来了!


[em04][em04]
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lovedoudou (楼主)
186
六级宝宝 |

我现在吃的不加碘的盐,也不吃海带和紫菜。我也在吃多维。


难受啊~~怀孕了才知道当妈妈真不是件容易的事情,应该说当女人不是件容易的事情。


我在6周4天的时候,看见了babe的心跳,当时挺兴奋的。你的也该能看见心跳了。


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187
四级宝宝 |

不知道大家最近怎么样了?


前几天去查血,医生又让我约时间去做B超看甲状腺了。有点担心,因为从怀孕以来就按照医生的吩咐停药了,这次看来不吃药还是不行。就不知道这么长一段时间没有吃药对bb有没有影响,有点忐忑。


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188
三级宝宝 |

我以前一直月经不调,不能怀孕,后来去看了医生,查出甲状腺有问题,甲减。一直吃药,现在TSH 恢复正常了,可仍然月经不准,医生准备给我促排了。吃了10天的药,刚来了月经,马上准备吃克米了。正好看到这个帖子,恭喜已经怀孕的JMM,希望借你们的喜气,能尽快的怀上。请JMM给我一点祝福吧。


[:em25:]
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189
六级宝宝 |

我也是甲减呢,刚查出来,医生先开了药,叫我吃优甲乐,说是过一个月再去验血。


[:em27:]
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190
九级宝宝 |

好貼,MARK


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