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促甲状腺激素(TSH)异常的JMS共勉小区

 
楼主: lovedoudou
130331214 楼主
谢赞,祝宝宝快乐家庭幸福!
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今天得到医院的检查结果,说我促甲状腺激素(TSH)高于正常值,查了一下是亚临床性加减(低)。有类似情况的姐妹,大家一起鼓励,一起加油,等待好孕降临. 有类似情况好孕的姐妹,诚恳邀您进来跟大家分享治疗经验和怀孕心得。


jms给我打打气呀~


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下面是我搜集的一些信息,希望对大家有帮助:


亚临床甲状腺疾病的定义为血清TSH异常升高(亚临床甲减)或降低(亚临床甲亢)而外周甲状腺激素浓度尚在实验室参考范围内的疾病。这种甲状腺功能检查的异常在人群中非常普遍,已经在教科书和评论文章中广泛讨论过。


亚临床甲减的常见病因




自发性亚临床甲减在人群中是比较普遍的,摄碘多的人更易罹患。病人可以分为两个主要的亚型:一部分在血清中可以检测到甲状腺抗体(TPO-Ab/或Tg-Ab),另一部分则不能检测到。

甲状腺抗体阳性的病人估计是自身免疫性甲状腺炎引起的,他们最可能发生进展性甲状腺功能不全,每年有5-10%的患者从亚临床状态发展成明显的甲状腺功能减退。

常见血清TSH升高而甲状腺抗体阴性的情况,其发病机制目前尚不清楚。这些患者可能患有以T-细胞应答占优势的不同亚型的自身免疫性疾病。尸检发现有甲状腺炎组织学改变的发生率明显高于在人群中血清标本的阳性率,然而其中可能还有其他发病机制。此亚型发展成明显甲状腺疾病的危险性比较低一些(每年大约有2%左右)。




了解到疾病有进展的危险性,因此必须定期复查,特别是对于那些尚未治疗的患者。另一方面我们不认为疾病有进展的危险性就应早期开始治疗。患者目前的状况应该是决定是否治疗的主要依据。如果目前的状况没有严重到要早期开始治疗,那么将在发现有病情进展时才开始。不管现在是否进行治疗都要进行随访。如果早期治疗能阻止甲状腺功能衰退的进展,并且能稳定甲状腺功能的部分生理调节状态,这将是早期治疗的重要理由。应用T4替代治疗后常可见到甲状腺抗体水平的下降,但是这方面尚缺少临床相关的对照研究。




亚临床甲亢的常见病因

亚临床甲亢重要和主要的原因基本上有赖于人群碘摄入的水平。在碘摄入轻到中度低下(尿碘排泄的中位值25-120ug/24h)人群或者最近几十年碘摄入如此低下的患者,亚临床甲亢的主要病因是功能自主性甲状腺结节。在这些地区亚临床甲亢比亚临床甲减的发生更多,在60岁以上老人中有5-10%的患病率。另一方面,自发性亚临床甲亢在高碘摄入区并不普遍,如有发生,主要是由于患者为治疗甲减或者为减小甲状腺结节的大小,或者为了防止以前的甲状腺癌的复发而服用大剂量的T4所导致。




支持和反对亚临床甲状腺疾病治疗的论点




赞成治疗的主要论点

1. 在亚临床甲状腺疾病中血清TSH的变化不能完全代偿甲状腺功能,在个别病人中,

外周甲状腺激素的作用并不正常。

2.亚临床甲状腺疾病可伴有其他器官的功能受损,而治疗甲状腺功能紊乱可以逆转这种损害。

3.亚临床甲状腺疾病可能增加发生各种严重功能紊乱的长期危险。

4.亚临床甲状腺疾病的治疗一般不复杂,而且,与观察对照一样,控制疾病负担的费用也不贵。

5.大多数类型亚临床甲状腺疾病自发性消除的可能性很小。

6.在妊娠期间母亲甲状腺功能受损增加胎儿的危险性。




反对治疗的主要论点

1. 相当大的比例的患者虽经治疗但并没感到健康状况比以前更好。

2. 治疗通常将涉及终身服药(亚临床甲减)。

3. 治疗可以引起明显的副作用(亚临床甲亢)。

4. 亚临床甲状腺疾病的长期危险可能取决于其它危险因素,在一些亚型患者中其危险

度是比较低的。

5. 需要大量的研究来明确这种疾病的重要性及相关的危险性以及长期治疗的益处。

6. 亚临床甲状腺疾病非常普遍,对如此普遍的功能紊乱,在治疗合法化之前应由充分

的证据证明治疗的必要性。


亚临床甲减是指血清TSH浓度增高而血清FT3及FT4水平正常大多数病人无临床症状。亚临床甲减一般不需治疗, 这种病并不是真正的甲减,所以等指标恢复正常,停药三个月后看情况可以考虑怀孕。


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171
十四级宝宝 |

以下是引用xiaogui在2007-08-23 10:23:18的发言:

小溪,你决定要试一试 IUI 了吗?上个星期我的RE 说,如果我坚持,他可以让我试一试IUI。你提醒了我,如果我LG的JZ 畸形率那末高,相对来说成功的几率就大大降低了。我想seek a second opinion 再做决定。白高兴了一场。说真的,我开心死了,当我的RE说我可以是IUI时。这是第一次他愿意做些什末用我自己的卵子。
[em33][em33][em33]


Xiaogui,


真的恭喜你!你的医生愿意给你试一下IUI,就证明你是很有希望的。这说明你的中药加针灸治疗还是很有效的,你应该继续。至于你LG的精子畸形率太高,这个吃药应该会改善的。不知你LG做过几次精液检查,一次并不能说明问题。我LG以前做过两次(不是在RMA做的),畸形率都是在40%以下,这次不知怎么会这么高。昨天回家为这事跟他吵架,他说他这次发挥不好,真是搞不懂,难道自慰跟百米赛跑一样还会有发挥得好与发挥不好之说?!Anyway,等过两个礼拜做了第二次检查后来再来跟他理论。


我给我LG说了,再试两个月,不行就只有做IUI了,我也不能这样老等着奇迹发生,毕竟年纪不饶人,加上我心脏还有问题。我目前为止还一直在RMA做检查,要做IUI的话可能也是在那里做了。


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lovedoudou (楼主)
172
六级宝宝 |

仍在努力的JMM,心态放平和一些。只要该做的、能做的努力都尽到了,不气馁、不放弃,我们就是称职的未准妈妈,就有成功的可能性。谁家的LG都有让人心烦的地方,只能是不厌其烦地开导督促他们了。祝大家都心想事成!
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173
十四级宝宝 |

Ange,


你有这样一个婆婆真是你的幸运,她是因为懂得所以慈悲。所以你这样就更不用紧张了。


我公公婆婆在我面前从来不提这事,他们以前是拐弯磨角地暗示,比如说有一天突然叫我们拿几张报纸回去看,原来上面有"多吃冰激淋的妇女更容易怀孕"等等。现在他们是让小姑子转达,说再不生的话他们都要抱不动孙子了。可不是我不想生啊,生不出来你让我怎么办?我昨天一气之下把我LG的恶习以及他的精液报告给我小姑子说了,我想她一定会转达给我公婆,这样他们也不会认为生不出小孩全是我一个人的原因了。


[em16][em16][em16]
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174
五级宝宝 |

Angel, 小溪:


其实我还是很犹豫,不知道IUI是不是一个正确的选择。如果医生对的话,我的卵巢储备应该是很低了。所以每次促排都以为着我的卵子数目越来越少。成功则好,不成功的话代价还是非常的大。我今天那到了张进的referral,打算听听他怎末说。如果张也认为IUI是一个好的方案,我就做。我以前很排斥试管,现在反倒希望直接做试管。可惜,RMA 的医生拒绝做。做个妈妈怎末就这末难呢?

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十四级宝宝 |

以下是引用xiaogui在2007-08-24 07:57:20的发言:

Angel, 小溪:


其实我还是很犹豫,不知道IUI是不是一个正确的选择。如果医生对的话,我的卵巢储备应该是很低了。所以每次促排都以为着我的卵子数目越来越少。成功则好,不成功的话代价还是非常的大。我今天那到了张进的referral,打算听听他怎末说。如果张也认为IUI是一个好的方案,我就做。我以前很排斥试管,现在反倒希望直接做试管。可惜,RMA 的医生拒绝做。做个妈妈怎末就这末难呢?

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Xiaogui,


希望你能从张进那里得到好消息。我想要是可行的话还不如直接做试管,这样成功的机率要更大些。IUI的机率和自然的差不了太多。我有个好朋友,42岁了,LG精子不是很好,做了4次IUI都失败了,最后还是自己怀上的,过两个月就要生了。


我跟LG也说好了,等他去做第二次SA,结果如果还不好的话就开始做IUI。我很害怕做IFV,我有一个朋友做过一次没成功,听她说取卵很痛。我想先试试IUI,实在没希望了再去试管吧。


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176
四级宝宝 |





亲爱的们,我来汇报一下:


这几天上BZW还真难啊,老掉线。


我的YJ还是一直没有来,自从上周一测了一次ZZY阴性以后,再也不想浪费试纸,就一直忍着没有测。今天去看我的妇科医生,登记以后护士让验尿,过了一会叫我去,劈头盖脸地就是一句: 你怀孕了!


没有想到,这个中队长的验孕棒让别人先给看了。。。虽然有些在意料之中,但是还是惊诧得有些头晕目眩,胳膊上全是鸡皮疙瘩。居然就这么怀上了?我一直密切关注着整个怀孕的过程,结果还是搞不清楚到底怎么怀上的。


在等待医生接见的过程当中,想了N多的问题,既兴奋又紧张。医生见到我也笑得合不拢嘴,摸了摸说,子宫己经有点大了,阴超一看,说内膜也很厚。可是,我就看着医生张嘴笑着,兴奋地到处找受精卵。。。


居然什么都没有找到,只是指着一个地方说,这里可能是,但是还看不太出来。


听我说816号测到PL阳后AA过,医生说现在还太早了,所以她什么都没看到,让我过两个星期再去。


我问,那我可以认为自己怀孕了么?医生说当然可以。我又问,那可以告诉家里人么(公公刚好今天生日)?医生说,那还是等等吧,毕竟她还什么都没有看到。


于是我就这样,半喜半忧地回来了,当自己50%怀上了?很奇怪的感觉。






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四级宝宝 |

小溪,xiaogui,一起加油啊!这整个事情真的是不可理喻,也许大自然有心要教我凡事顺其自然吧?


现在心里有些担心,但是想想担心也没有,要是真的有什么问题,也是优胜劣汰的过程,只有祈求菩萨继续保佑我了。


有些不巧的是,昨天朋友还介绍我从后天起去柏林做几天翻译,答应下来,酒店都找好了,现在只有硬着头皮上了,工作强度应该不太大,希望一切顺利才好。还好今天查了一下,心里有个底,也好注意着点。


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178
六级宝宝 |

jmm,我也是个甲亢患者,真高兴看到这个贴子!


我现在还在吃药,甲功正常已经一年了,现准备试孕。但TRAB抗体还是阳性,我们这儿的医生说最好是阴性再怀孕。你们都检查TRAB了吗?


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十四级宝宝 |

以下是引用Angelou在2007-08-29 04:11:41的发言:





亲爱的们,我来汇报一下:


这几天上BZW还真难啊,老掉线。


我的YJ还是一直没有来,自从上周一测了一次ZZY阴性以后,再也不想浪费试纸,就一直忍着没有测。今天去看我的妇科医生,登记以后护士让验尿,过了一会叫我去,劈头盖脸地就是一句: 你怀孕了!


没有想到,这个中队长的验孕棒让别人先给看了。。。虽然有些在意料之中,但是还是惊诧得有些头晕目眩,胳膊上全是鸡皮疙瘩。居然就这么怀上了?我一直密切关注着整个怀孕的过程,结果还是搞不清楚到底怎么怀上的。


在等待医生接见的过程当中,想了N多的问题,既兴奋又紧张。医生见到我也笑得合不拢嘴,摸了摸说,子宫己经有点大了,阴超一看,说内膜也很厚。可是,我就看着医生张嘴笑着,兴奋地到处找受精卵。。。


居然什么都没有找到,只是指着一个地方说,这里可能是,但是还看不太出来。


听我说816号测到PL阳后AA过,医生说现在还太早了,所以她什么都没看到,让我过两个星期再去。


我问,那我可以认为自己怀孕了么?医生说当然可以。我又问,那可以告诉家里人么(公公刚好今天生日)?医生说,那还是等等吧,毕竟她还什么都没有看到。


于是我就这样,半喜半忧地回来了,当自己50%怀上了?很奇怪的感觉。






Ange,


怎么两天不来就给我们这么大的惊喜,恭喜恭喜!我们这个小楼是一个接着一个的好消息。你说你YJ没来,我就猜想你可能是怀孕了,果然不出我所料,惊喜很多时候就是在你没想到的时候降临。呵呵,可要快快把好孕传给我和xiaogui呀。


我可是短时间内没指望了。今天去见了OB,她说我没什么问题,问题可能出在我LG上面,他的精子是少精弱精再加98%的畸形,OB说象我LG这么差的精子建议我还是做IUI或者IFV,她说如果我只有30岁,她还可以建议我再自己试试,可是我已经这么大年纪了,再等也不现实了。

可我LG还在死鸭子嘴硬,非说这次报告不准,等下次重做了再说。那我就再给他一次机会吧。


你可要好好保重,等你的好消息。




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十四级宝宝 |

以下是引用nancy_cai在2007-08-29 10:23:26的发言:

jmm,我也是个甲亢患者,真高兴看到这个贴子!


我现在还在吃药,甲功正常已经一年了,现准备试孕。但TRAB抗体还是阳性,我们这儿的医生说最好是阴性再怀孕。你们都检查TRAB了吗?



Nancy,


这儿大多数JMM都是甲减,也就是甲亢的反面,什么是TRAB?


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