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促甲状腺激素(TSH)异常的JMS共勉小区

 
楼主: lovedoudou
130287214 楼主
谢赞,祝宝宝快乐家庭幸福!
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今天得到医院的检查结果,说我促甲状腺激素(TSH)高于正常值,查了一下是亚临床性加减(低)。有类似情况的姐妹,大家一起鼓励,一起加油,等待好孕降临. 有类似情况好孕的姐妹,诚恳邀您进来跟大家分享治疗经验和怀孕心得。


jms给我打打气呀~


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下面是我搜集的一些信息,希望对大家有帮助:


亚临床甲状腺疾病的定义为血清TSH异常升高(亚临床甲减)或降低(亚临床甲亢)而外周甲状腺激素浓度尚在实验室参考范围内的疾病。这种甲状腺功能检查的异常在人群中非常普遍,已经在教科书和评论文章中广泛讨论过。


亚临床甲减的常见病因




自发性亚临床甲减在人群中是比较普遍的,摄碘多的人更易罹患。病人可以分为两个主要的亚型:一部分在血清中可以检测到甲状腺抗体(TPO-Ab/或Tg-Ab),另一部分则不能检测到。

甲状腺抗体阳性的病人估计是自身免疫性甲状腺炎引起的,他们最可能发生进展性甲状腺功能不全,每年有5-10%的患者从亚临床状态发展成明显的甲状腺功能减退。

常见血清TSH升高而甲状腺抗体阴性的情况,其发病机制目前尚不清楚。这些患者可能患有以T-细胞应答占优势的不同亚型的自身免疫性疾病。尸检发现有甲状腺炎组织学改变的发生率明显高于在人群中血清标本的阳性率,然而其中可能还有其他发病机制。此亚型发展成明显甲状腺疾病的危险性比较低一些(每年大约有2%左右)。




了解到疾病有进展的危险性,因此必须定期复查,特别是对于那些尚未治疗的患者。另一方面我们不认为疾病有进展的危险性就应早期开始治疗。患者目前的状况应该是决定是否治疗的主要依据。如果目前的状况没有严重到要早期开始治疗,那么将在发现有病情进展时才开始。不管现在是否进行治疗都要进行随访。如果早期治疗能阻止甲状腺功能衰退的进展,并且能稳定甲状腺功能的部分生理调节状态,这将是早期治疗的重要理由。应用T4替代治疗后常可见到甲状腺抗体水平的下降,但是这方面尚缺少临床相关的对照研究。




亚临床甲亢的常见病因

亚临床甲亢重要和主要的原因基本上有赖于人群碘摄入的水平。在碘摄入轻到中度低下(尿碘排泄的中位值25-120ug/24h)人群或者最近几十年碘摄入如此低下的患者,亚临床甲亢的主要病因是功能自主性甲状腺结节。在这些地区亚临床甲亢比亚临床甲减的发生更多,在60岁以上老人中有5-10%的患病率。另一方面,自发性亚临床甲亢在高碘摄入区并不普遍,如有发生,主要是由于患者为治疗甲减或者为减小甲状腺结节的大小,或者为了防止以前的甲状腺癌的复发而服用大剂量的T4所导致。




支持和反对亚临床甲状腺疾病治疗的论点




赞成治疗的主要论点

1. 在亚临床甲状腺疾病中血清TSH的变化不能完全代偿甲状腺功能,在个别病人中,

外周甲状腺激素的作用并不正常。

2.亚临床甲状腺疾病可伴有其他器官的功能受损,而治疗甲状腺功能紊乱可以逆转这种损害。

3.亚临床甲状腺疾病可能增加发生各种严重功能紊乱的长期危险。

4.亚临床甲状腺疾病的治疗一般不复杂,而且,与观察对照一样,控制疾病负担的费用也不贵。

5.大多数类型亚临床甲状腺疾病自发性消除的可能性很小。

6.在妊娠期间母亲甲状腺功能受损增加胎儿的危险性。




反对治疗的主要论点

1. 相当大的比例的患者虽经治疗但并没感到健康状况比以前更好。

2. 治疗通常将涉及终身服药(亚临床甲减)。

3. 治疗可以引起明显的副作用(亚临床甲亢)。

4. 亚临床甲状腺疾病的长期危险可能取决于其它危险因素,在一些亚型患者中其危险

度是比较低的。

5. 需要大量的研究来明确这种疾病的重要性及相关的危险性以及长期治疗的益处。

6. 亚临床甲状腺疾病非常普遍,对如此普遍的功能紊乱,在治疗合法化之前应由充分

的证据证明治疗的必要性。


亚临床甲减是指血清TSH浓度增高而血清FT3及FT4水平正常大多数病人无临床症状。亚临床甲减一般不需治疗, 这种病并不是真正的甲减,所以等指标恢复正常,停药三个月后看情况可以考虑怀孕。


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lovedoudou (楼主)
161
六级宝宝 |

我现在的生活没啥大变化,自我感觉也没啥明显变化。没买防辐射服或者其他的怀孕专用产品。前几天在网上找了找所谓胎教音乐,下载了一些轻音乐,算是为保胎做的一点新努力。睡觉的时间比以往正规了一些(提前到12点左右了),也长了一些。LG每天上午逼着我照一张照片,说是保留一个记录,我看着这一张张毫无差异的照片,直笑他迂。
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十四级宝宝 |

JMM,俺来倒倒苦水。




今天LG的精液报告出来了,很不好。

Comment写的是:hypospermia,astheno-round cells(4.15*10^6/ml),sperm strands,ashteno-teratozoospermia

大概意思就是:精液不足,弱精,精子异常症(畸形)


精液量只有1ML(正常应该>=2ML),他这还是存了7天的存货,可想而知,要是每两天出一次货的话,每次能有多少。精子活动率只有35.1%,畸形率高达98%。医生叫他过两个星期再去查一次。




就这样他还嘴硬说他没什么大问题。昨晚又把我给气个半死。我昨天觉得头痛,吃了晚饭9点不到就睡觉了,半夜2点钟醒来发现床上没人,到客厅一看发现他老人家在那儿两眼发光地看着"铁道游击队",要是我没醒来,他肯定可以看到早上7点,这种事情已经发生了无数次了。要是周末也就罢了,可这第二天还要上班的,他坐火车上下班,经常是一上车就开始打呼,坐过站是家常便饭。有一次回家不知坐到哪个town突然醒了,一下车觉得不对,天也已经黑了,四周连个鬼影也见不着,他好不容易找到了一个加油站,人家告诉他这儿没有bus,只有走路回去,他老人家只好跋涉了2个小时回到了家。


唉,我这个月是肯定没指望了,前天YJ第7天晚上测PL是弱阳,今天早上就几乎是白板了,不知是不是吃中药PL提前了,昨天没有做功课,我想做了也白做,他前天上午才出了货,憋了7天才有那么一点儿,这才隔了2天就更没指望了。


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十四级宝宝 |

以下是引用xiaogui在2007-08-22 08:08:04的发言:

啊,晕倒!!小溪,你LG太搞笑了。不过,好像所有的LG都很相似喔。我LG也不肯看医生和吃药,还声称,他已经donate sperm 给我了,我不应该再强迫他吃药了。一次我抱怨太多了,他貌似积极的买了一瓶药来吃。猜怎末着?已经快长霉了,还是那末一大瓶!说他畸形率高,还不认帐呢。

Xiaogui,


我LG这次YJ报告畸形率居然达到98%,他以前查的两次也不好但还没那么糟糕。第一次查医生告诉他要穿宽松的内裤,他每次都是积极响应,但就是新修的茅坑三天香,过了那几天他就又开始乱来了。


我这儿是没什么病一天到晚往自己身上找病,今天看中医明天看西医,他到好,明明有问题偏说自己正常,还一天到晚问我:LP,为什么我们还没有怀孕呀?


唉,有时候真为有这样的LG心烦!


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164
十四级宝宝 |

以下是引用xiaogui在2007-08-22 08:31:18的发言:

对了, 小溪,我拿药是在Chinatown, 药房的名字 Kamwo, 11 Grand St. New York, NY 10013.号称是Largest Chinese Herbal Pharmacy on teh East Coast。他们也要中医看诊,不过我不知道好不好。我蛮喜欢我的中医,和你遇到的两个相比,真是好太多。第一次看他,他花了一个多小时询问我的病史,然后针灸30 分钟。并且看诊时间可以通融。我第一次的预约是6:30,这个时间大多数诊所都关门了。我告诉他我在NJ工作,赶时间,他毫不犹豫的说没问题。也不乱许诺言,只是告诉我,我还有chance, 但不是很高。给我感觉是very honest. 他诊所内外的墙上挂满了baby的照片。不过,不知道我会不会幸运的成为当中的一个。
一个医生第一次问诊的态度真的很重要。或者让病人重拾信心,或者让病人从此失去战斗力。愿上天保佑你,Angelou, doudou 和坛子里的所有MM幸遇良医,如愿作母亲。

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不知道你的这个医生看不看男的,我LG下次JY检查要是还不正常,我一定要把他给揪着去看中医。他的畸形率那么高就是做IUI也没希望。


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十四级宝宝 |

以下是引用lovedoudou在2007-08-23 02:40:16的发言:

我现在的生活没啥大变化,自我感觉也没啥明显变化。没买防辐射服或者其他的怀孕专用产品。前几天在网上找了找所谓胎教音乐,下载了一些轻音乐,算是为保胎做的一点新努力。睡觉的时间比以往正规了一些(提前到12点左右了),也长了一些。LG每天上午逼着我照一张照片,说是保留一个记录,我看着这一张张毫无差异的照片,直笑他迂。

Doudou,


你现在真是一个幸福的小女人,真羡慕你。我今天看到LG的精液报告,我真是觉得越来越没希望了。


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五级宝宝 |

以下是引用阳光小溪66在2007-08-23 02:44:13的发言:

JMM,俺来倒倒苦水。




今天LG的精液报告出来了,很不好。

Comment写的是:hypospermia,astheno-round cells(4.15*10^6/ml),sperm strands,ashteno-teratozoospermia

大概意思就是:精液不足,弱精,精子异常症(畸形)


精液量只有1ML(正常应该>=2ML),他这还是存了7天的存货,可想而知,要是每两天出一次货的话,每次能有多少。精子活动率只有35.1%,畸形率高达98%。医生叫他过两个星期再去查一次。




就这样他还嘴硬说他没什么大问题。昨晚又把我给气个半死。我昨天觉得头痛,吃了晚饭9点不到就睡觉了,半夜2点钟醒来发现床上没人,到客厅一看发现他老人家在那儿两眼发光地看着"铁道游击队",要是我没醒来,他肯定可以看到早上7点,这种事情已经发生了无数次了。要是周末也就罢了,可这第二天还要上班的,他坐火车上下班,经常是一上车就开始打呼,坐过站是家常便饭。有一次回家不知坐到哪个town突然醒了,一下车觉得不对,天也已经黑了,四周连个鬼影也见不着,他好不容易找到了一个加油站,人家告诉他这儿没有bus,只有走路回去,他老人家只好跋涉了2个小时回到了家。


唉,我这个月是肯定没指望了,前天YJ第7天晚上测PL是弱阳,今天早上就几乎是白板了,不知是不是吃中药PL提前了,昨天没有做功课,我想做了也白做,他前天上午才出了货,憋了7天才有那么一点儿,这才隔了2天就更没指望了。


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小溪,你LG 的 指标是差了点,不过我LG的也没好到哪里去。数目正常,畸形率也高达98%。刚看到你LG的结果,我都怀疑是RMA 搞错了,怎末可能两个人都是98%的畸形率呢?其实,你LG的结果会好一些,如果他只存两天的货,7 天太长了,好多精子趋于死亡,所以急性率会高。我记得我的护士说要3-4 的精液才好。

我的中医还真的看男科。我还看见他的诊所有促进精子质量的药卖。不过我相信外面的药房肯定也有的卖,大概成分是微量元素和一些维他命。我LG从drug store 买了一些着方面的药来吃,所以我就没给他买。对了,让你LG 多吃一些蒜,鱼虾,蔬菜和水果,特别是番茄和韭菜,都是生精的。他很懒惰,为了宝宝,我现在只好端到他的面前强迫他吃。他还经常说,没宝宝是因为我有问题。可是那是两个人的问题呀。嗨,我们的LG 呀。

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五级宝宝 |

小溪,你决定要试一试 IUI 了吗?上个星期我的RE 说,如果我坚持,他可以让我试一试IUI。你提醒了我,如果我LG的JZ 畸形率那末高,相对来说成功的几率就大大降低了。我想seek a second opinion 再做决定。白高兴了一场。说真的,我开心死了,当我的RE说我可以是IUI时。这是第一次他愿意做些什末用我自己的卵子。
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四级宝宝 |

这两天有点杂事,小忙。


闲下来的时候忽然发现,脑子里不成天惦记这宝宝这件事情很爽啊。看来我是前阵子太闲了给闹的。


前天老公给家里打电话,当时我不在家,回来他转告我说,婆婆说觉得我思想压力太大,其实不用紧张。他们是开明的父母,就算是没有孩子也没关系。她这么说,让我觉得很感动。


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四级宝宝 |

小溪,老公不乖,只有我们委屈点,多提醒他们了。


你们有没有认真地坐下来谈谈这个问题呢,说说你希望他为了你们共同的目标做些什么。心平气和地谈谈也许会好些吧,至少你把心里的话说出来会舒服些。也许他真的没有意识到他的配合的重要性呢?


加油!


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四级宝宝 |

以下是引用xiaogui在2007-08-23 10:23:18的发言:

小溪,你决定要试一试 IUI 了吗?上个星期我的RE 说,如果我坚持,他可以让我试一试IUI。你提醒了我,如果我LG的JZ 畸形率那末高,相对来说成功的几率就大大降低了。我想seek a second opinion 再做决定。白高兴了一场。说真的,我开心死了,当我的RE说我可以是IUI时。这是第一次他愿意做些什末用我自己的卵子。
[em33][em33][em33]


恭喜恭喜!可以想象你当时的喜悦。一切都会好起来的!IUI不是要筛选JZ的吗,医生同意做,应该就有很大希望啊![em01][em01]
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