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促甲状腺激素(TSH)异常的JMS共勉小区

 
楼主: lovedoudou
130343214 楼主
谢赞,祝宝宝快乐家庭幸福!
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今天得到医院的检查结果,说我促甲状腺激素(TSH)高于正常值,查了一下是亚临床性加减(低)。有类似情况的姐妹,大家一起鼓励,一起加油,等待好孕降临. 有类似情况好孕的姐妹,诚恳邀您进来跟大家分享治疗经验和怀孕心得。


jms给我打打气呀~


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下面是我搜集的一些信息,希望对大家有帮助:


亚临床甲状腺疾病的定义为血清TSH异常升高(亚临床甲减)或降低(亚临床甲亢)而外周甲状腺激素浓度尚在实验室参考范围内的疾病。这种甲状腺功能检查的异常在人群中非常普遍,已经在教科书和评论文章中广泛讨论过。


亚临床甲减的常见病因




自发性亚临床甲减在人群中是比较普遍的,摄碘多的人更易罹患。病人可以分为两个主要的亚型:一部分在血清中可以检测到甲状腺抗体(TPO-Ab/或Tg-Ab),另一部分则不能检测到。

甲状腺抗体阳性的病人估计是自身免疫性甲状腺炎引起的,他们最可能发生进展性甲状腺功能不全,每年有5-10%的患者从亚临床状态发展成明显的甲状腺功能减退。

常见血清TSH升高而甲状腺抗体阴性的情况,其发病机制目前尚不清楚。这些患者可能患有以T-细胞应答占优势的不同亚型的自身免疫性疾病。尸检发现有甲状腺炎组织学改变的发生率明显高于在人群中血清标本的阳性率,然而其中可能还有其他发病机制。此亚型发展成明显甲状腺疾病的危险性比较低一些(每年大约有2%左右)。




了解到疾病有进展的危险性,因此必须定期复查,特别是对于那些尚未治疗的患者。另一方面我们不认为疾病有进展的危险性就应早期开始治疗。患者目前的状况应该是决定是否治疗的主要依据。如果目前的状况没有严重到要早期开始治疗,那么将在发现有病情进展时才开始。不管现在是否进行治疗都要进行随访。如果早期治疗能阻止甲状腺功能衰退的进展,并且能稳定甲状腺功能的部分生理调节状态,这将是早期治疗的重要理由。应用T4替代治疗后常可见到甲状腺抗体水平的下降,但是这方面尚缺少临床相关的对照研究。




亚临床甲亢的常见病因

亚临床甲亢重要和主要的原因基本上有赖于人群碘摄入的水平。在碘摄入轻到中度低下(尿碘排泄的中位值25-120ug/24h)人群或者最近几十年碘摄入如此低下的患者,亚临床甲亢的主要病因是功能自主性甲状腺结节。在这些地区亚临床甲亢比亚临床甲减的发生更多,在60岁以上老人中有5-10%的患病率。另一方面,自发性亚临床甲亢在高碘摄入区并不普遍,如有发生,主要是由于患者为治疗甲减或者为减小甲状腺结节的大小,或者为了防止以前的甲状腺癌的复发而服用大剂量的T4所导致。




支持和反对亚临床甲状腺疾病治疗的论点




赞成治疗的主要论点

1. 在亚临床甲状腺疾病中血清TSH的变化不能完全代偿甲状腺功能,在个别病人中,

外周甲状腺激素的作用并不正常。

2.亚临床甲状腺疾病可伴有其他器官的功能受损,而治疗甲状腺功能紊乱可以逆转这种损害。

3.亚临床甲状腺疾病可能增加发生各种严重功能紊乱的长期危险。

4.亚临床甲状腺疾病的治疗一般不复杂,而且,与观察对照一样,控制疾病负担的费用也不贵。

5.大多数类型亚临床甲状腺疾病自发性消除的可能性很小。

6.在妊娠期间母亲甲状腺功能受损增加胎儿的危险性。




反对治疗的主要论点

1. 相当大的比例的患者虽经治疗但并没感到健康状况比以前更好。

2. 治疗通常将涉及终身服药(亚临床甲减)。

3. 治疗可以引起明显的副作用(亚临床甲亢)。

4. 亚临床甲状腺疾病的长期危险可能取决于其它危险因素,在一些亚型患者中其危险

度是比较低的。

5. 需要大量的研究来明确这种疾病的重要性及相关的危险性以及长期治疗的益处。

6. 亚临床甲状腺疾病非常普遍,对如此普遍的功能紊乱,在治疗合法化之前应由充分

的证据证明治疗的必要性。


亚临床甲减是指血清TSH浓度增高而血清FT3及FT4水平正常大多数病人无临床症状。亚临床甲减一般不需治疗, 这种病并不是真正的甲减,所以等指标恢复正常,停药三个月后看情况可以考虑怀孕。


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151
四级宝宝 |

doudou 该有得忙的了,希望她一切顺利!


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lovedoudou (楼主)
152
六级宝宝 |

以下是引用阳光小溪66在2007-08-21 04:24:16的发言:

JMM,来汇报一下,


我这个周末去了FLUSHING看中医。听朋友说FLUSHING的一个韩国中医不错,上个周末去晚了,没看成,这个周末总算看了。他说我不用针灸,叫我先吃吃中药看看。他说他也不能Guarantee吃了他的药就能怀孕。我现在真是病急乱投医,什么都在试。中药不便宜,花了俺三百多刀,今天LG下了班还得坐车去FLUSHING给我取熬好的药。


这两天我都在看病;周六还去看了内分泌医生。我现在的激素报告都基本正常了,她也没说出个什么东东,只是说继续吃药and Good Luck! LG说花了时间和钱就得到了一句"Good Luck",真他NND的气人!


今天上午我和LG又请了半天假去了RMA,我去重做一个Pap Smear,LG 第三次做Sperm Count.唉, 连LG都在感叹"LP,怎么我们要个BB怎么那么难啊!"我说还不是怪你的小蝌蚪不管用,你每天都那么晚睡觉,你的小蝌蚪还能跑的动吗?!




说来我LG真的让人又可气又可笑。他以前做过两次Sperm Count,第一次Hold的时间过长,查出来都是死精和弱精;第二次Hold三天,查出来量又不够,他特别害怕不孕是他的原因,每次要做sperm count之前是又吃韭菜又喝蜂蜜,也会主动按时睡觉,结果一查完之后就又回到老样子。我说你查这个是给谁看呢,我们是要怀孕,不是去应付检查,你就算这次达了标,但平时都不合格,又有什么用呢?!唉,我有时真要被他给气S。



小溪,看你说你老公的样子,我都笑死了。大家的老公都差不多,我老公,逼他喝蜂蜜,他才给我做做样子,喝一点。其实也就喝过几回,但他吃VE和VC,还是蛮积极的,基本上每天都会主动吃,我想,这个应该还是有作用的,虽然只吃了两个月不到,我就有了。


加油啊~~让你老公坚持吃药,加强锻炼,我可是逼着我老公是跑步的,你不跟着跑,他肯定窝在家里看电视。


各项激素水平合格,真的可以放心了。你看,我还至少有一项不合格呢,不也怀上了吗,一定要有信心和耐心,加油!!


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lovedoudou (楼主)
153
六级宝宝 |

以下是引用Angelou在2007-08-21 20:18:54的发言:

小溪,Xiaogui, 谢谢你们惦记着我!


还是既没有升级也没有来yj啊。呵呵,升级已经彻底没有指望了,现在我就是闭经的人。。。


昨天去看了医生。因为我的妇科医生度假去了,所以去了她推荐的合作诊所。之前在网上查才发现,这个诊所是专门的kinderwusch(德语,想要宝宝的意思)诊所。德国这类专门的诊所不是很多,我这里就刚还只有这一家。原来我也想着不行去看这种专门的诊所了,又怕我试孕时间不够长人家不收,这下正好去看看。


昨天下午去等了很长时间。一进诊所就发觉了不同:候诊室里坐着的都是一对对的夫妻。只有我和另外一个MM是单独去的。


医生听了我的介绍就皱起了眉:这个yj也太不调了(我从2月初做了囊肿手术以后只有过两次yj,4月和6月)。做了B超后他说现在也看不出来什么大的毛病,验血结果出来以后再讨论接下来的治疗方案。(小溪说的对,西医没有数据就玩不转了)


所以我现在就只有等着验血结果出来再说了。这个不孕诊所(这么叫好像挺难听的,还是德国人的表达法比较让人有希望)的护士说,他们会把报告转给我的妇科医生,我下个星期可以接着找我的医生看。问了以后,她说如果我想接着在他们那里看也是可以的,或者还有一种办法,我原来的妇科医生保留,关于不孕这个医疗项目可以转到他们那里去。


感觉着诊所还是很不错的,医生也比较专业。我现在的这个妇科医生人特别好,可是我在她那没有治出什么明显的效果。等我下周看看具体怎么操作。


感觉又往前迈了一步,至少这个不孕诊所的服务项目里是有排卵检测的,就不知道保险是不是cover。



相信自己,LOU!

昨天我去见了产科医生,说我情况都很好,让我两周后去做B超,看小不点在不在宫内,有没有心跳。


当时,我问那个医生,我TSH高有没有问题,他看了一下我的报告,说,你几乎都接近正常水平,不用担心,2-3个月后,我再查你的TSH,如果高的话,再吃药。


你看,我的TSH值比你的还高,也有褐色分泌物,不也有了,所以,不要太担心。


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lovedoudou (楼主)
154
六级宝宝 |

老公现在简直对我严加管教,昨天居然为做饭的事情还争上了,他的做饭太难吃了,却又不让我下厨。最后我气鼓鼓的达成协议,以后一起做,主要由我掌勺,让他跟着学上2-3个星期,然后,他自己完全做。看电视也唠叨,用电脑也唠叨,吃点调味的豆鼓酱也唠叨,每天的菜里就一点油盐,偶尔加点酱醋,还被炒得乱死。嗯,我忍着~~霍霍,不就10个月嘛!!


以后,我可能不会象以前那样常上来问候大家了,学期开学也会忙起来,大家都好好的哈,我在心里为大家祈祷!!


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155
十四级宝宝 |

以下是引用xiaogui在2007-08-21 10:33:09的发言:

小溪, 这个韩国的医生我没听说过。其实我也没仔细比较不同的医生,因为很难找到相关的信息,只是听朋友介绍或者是看广告,查internet。我的针灸医生是网络上的一个针灸医生介绍给我的,他们曾经一起在纽约的中医学校学习。我的中药是针灸医生开的,但他让我到一个指定的中药房去拿药。也可以到其他的药房拿。但我看到那个中药房非常正规,又非常大,很象国内的老中药房,所以一直在那儿拿药。也是真空包装,一天两包,一次拿一个月的。大出血呀,每月快700 刀了!对了,如果你拿药不方便,我可以帮你拿,然后上班的时候带给你,很方便的。还有啊,别用微波炉热药了,只要用热水泡几分钟就好了。


我老公的sperm count 也不过关,是畸形率太高了。如果做试管还好,可以做ICIS。IUI 就不知道会怎样了。可RMA的医生根本不给我做试管,沮丧。








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Xiaogui,


非常感谢你。我在NJ上班,你帮我拿药也一样不方便的。


我LG在Jersey City上班,昨天下午我下了班以后开车去接的他,然后我们一起开车去Flushing取的药。我LG的父母住FLUSHING,我们每次去将就看看他们顺便买点菜,也算一举两得吧。


这个药我想我也只准备吃这一次,不是我不相信中医,而是这儿的中医总让人觉得有点骗钱的味道。他当时就随便给我摸了摸脉,看了看舌胎,然后问我是不是容易受惊吓的人,他说如果是,就证明我的内体是sensitive的,这样吃他的药就有用。Anyway,他至少要比上次我看的那个上海来的女中医要好一些,那个女的说吃了她的药保证三个月能怀孕。结果我花了几百块钱买了一堆药,最后只能当垃圾扔掉。


不知道你拿药的中药房在哪里,我也想去看一看。我在Flushing好像从来没有看见过什么正规的中药房。


微波炉热中药不好吗?这个中医还告诉我用微波炉热30秒就好了。


RMA不给你做你可以找别的地方呀。不知道你宫腔镜做完了有没有去John Zhang那里咨询一下。精子畸形率高吃中药也可以改善的。你应该叫你LG也吃点中药。

这个周末我去Flushing顺便给我LG买了六味地黄丸,现在每天逼着他吃药。男人在生小孩的问题上是不会主动的,我现在每天看病吃药的我心里也不平衡,生小孩又不是一个人的事情,为什么我们女人要吃那么多的苦。


昨晚回家,LG看着我拿回来的中药很有感慨地说:以后我们有小孩了,我一定要告诉他,妈妈为了生他有多不容易,吃了那么多的苦药。然后LG想想又说,爸爸也不容易,那么正经的人,已经被强迫看了三次黄片。。。


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156
十四级宝宝 |

以下是引用Angelou在2007-08-21 20:18:54的发言:

小溪,Xiaogui, 谢谢你们惦记着我!


还是既没有升级也没有来yj啊。呵呵,升级已经彻底没有指望了,现在我就是闭经的人。。。


昨天去看了医生。因为我的妇科医生度假去了,所以去了她推荐的合作诊所。之前在网上查才发现,这个诊所是专门的kinderwusch(德语,想要宝宝的意思)诊所。德国这类专门的诊所不是很多,我这里就刚还只有这一家。原来我也想着不行去看这种专门的诊所了,又怕我试孕时间不够长人家不收,这下正好去看看。


昨天下午去等了很长时间。一进诊所就发觉了不同:候诊室里坐着的都是一对对的夫妻。只有我和另外一个MM是单独去的。


医生听了我的介绍就皱起了眉:这个yj也太不调了(我从2月初做了囊肿手术以后只有过两次yj,4月和6月)。做了B超后他说现在也看不出来什么大的毛病,验血结果出来以后再讨论接下来的治疗方案。(小溪说的对,西医没有数据就玩不转了)


所以我现在就只有等着验血结果出来再说了。这个不孕诊所(这么叫好像挺难听的,还是德国人的表达法比较让人有希望)的护士说,他们会把报告转给我的妇科医生,我下个星期可以接着找我的医生看。问了以后,她说如果我想接着在他们那里看也是可以的,或者还有一种办法,我原来的妇科医生保留,关于不孕这个医疗项目可以转到他们那里去。


感觉着诊所还是很不错的,医生也比较专业。我现在的这个妇科医生人特别好,可是我在她那没有治出什么明显的效果。等我下周看看具体怎么操作。


感觉又往前迈了一步,至少这个不孕诊所的服务项目里是有排卵检测的,就不知道保险是不是cover。



Ange,


只要YJ没来,就有希望,不是有JM60天才测出来吗?耐心等待验血的结果,没准是好消息。


我在这里也问过,妇科医生可以给你做PL监测,但保险不cover,做一次好象要$200,实在是太贵了。


有时候西医查不出来的可能只有靠中医了。不知你那里有没有中医,可以试着去看一下。要是不想等就去做试管吧,我跟LG也商量了,不行也只有走着条路了,毕竟我们的年纪都不小了。


我能想象你见医生的感觉。我现在每次去看医生都好象见到救命稻草一样,坐在医生的办公室也觉得充满了希望,总觉得他们一定有办法给我弄出个BB来。唉,真是不知何时,看医生也成了一种幸福。


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十四级宝宝 |


小溪,看你说你老公的样子,我都笑死了。大家的老公都差不多,我老公,逼他喝蜂蜜,他才给我做做样子,喝一点。其实也就喝过几回,但他吃VE和VC,还是蛮积极的,基本上每天都会主动吃,我想,这个应该还是有作用的,虽然只吃了两个月不到,我就有了。


加油啊~~让你老公坚持吃药,加强锻炼,我可是逼着我老公是跑步的,你不跟着跑,他肯定窝在家里看电视。


各项激素水平合格,真的可以放心了。你看,我还至少有一项不合格呢,不也怀上了吗,一定要有信心和耐心,加油!!



Doudou,


我LG是个跟医生有仇的人,从来不吃药也不看医生。我给他买的VE,逼着他吃过几天,有一天forward我一篇什么多吃维生素会致死的文章以后就宣布再也不吃了。


给他买的蜂蜜,每次叫他吃的时候,他倒是响应得快,一小杯水他放它半瓶子蜂蜜,好像吃了这一次可以管一年,甜得他自己也喝不下去。然后你不叫他,他自己永远也想不起来去吃。


叫他锻炼就更不可能了,他总说我这么棒的身体还需要锻炼吗?不过我自己也懒,下班回到家就不想再出门了,说好去练瑜珈,说了一年了也没去。


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五级宝宝 |

以下是引用lovedoudou在2007-08-21 23:56:53的发言:

老公现在简直对我严加管教,昨天居然为做饭的事情还争上了,他的做饭太难吃了,却又不让我下厨。最后我气鼓鼓的达成协议,以后一起做,主要由我掌勺,让他跟着学上2-3个星期,然后,他自己完全做。看电视也唠叨,用电脑也唠叨,吃点调味的豆鼓酱也唠叨,每天的菜里就一点油盐,偶尔加点酱醋,还被炒得乱死。嗯,我忍着~~霍霍,不就10个月嘛!!


以后,我可能不会象以前那样常上来问候大家了,学期开学也会忙起来,大家都好好的哈,我在心里为大家祈祷!!


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幸福的小女人!在这儿撒娇呢。买防辐射服了吗?好像坛子了的MM都用呢。

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五级宝宝 |

啊,晕倒!!小溪,你LG太搞笑了。不过,好像所有的LG都很相似喔。我LG也不肯看医生和吃药,还声称,他已经donate sperm 给我了,我不应该再强迫他吃药了。一次我抱怨太多了,他貌似积极的买了一瓶药来吃。猜怎末着?已经快长霉了,还是那末一大瓶!说他畸形率高,还不认帐呢。
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五级宝宝 |

对了, 小溪,我拿药是在Chinatown, 药房的名字 Kamwo, 11 Grand St. New York, NY 10013.号称是Largest Chinese Herbal Pharmacy on teh East Coast。他们也要中医看诊,不过我不知道好不好。我蛮喜欢我的中医,和你遇到的两个相比,真是好太多。第一次看他,他花了一个多小时询问我的病史,然后针灸30 分钟。并且看诊时间可以通融。我第一次的预约是6:30,这个时间大多数诊所都关门了。我告诉他我在NJ工作,赶时间,他毫不犹豫的说没问题。也不乱许诺言,只是告诉我,我还有chance, 但不是很高。给我感觉是very honest. 他诊所内外的墙上挂满了baby的照片。不过,不知道我会不会幸运的成为当中的一个。
一个医生第一次问诊的态度真的很重要。或者让病人重拾信心,或者让病人从此失去战斗力。愿上天保佑你,Angelou, doudou 和坛子里的所有MM幸遇良医,如愿作母亲。 

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