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促甲状腺激素(TSH)异常的JMS共勉小区

 
楼主: lovedoudou
130272214 楼主
谢赞,祝宝宝快乐家庭幸福!
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今天得到医院的检查结果,说我促甲状腺激素(TSH)高于正常值,查了一下是亚临床性加减(低)。有类似情况的姐妹,大家一起鼓励,一起加油,等待好孕降临. 有类似情况好孕的姐妹,诚恳邀您进来跟大家分享治疗经验和怀孕心得。


jms给我打打气呀~


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下面是我搜集的一些信息,希望对大家有帮助:


亚临床甲状腺疾病的定义为血清TSH异常升高(亚临床甲减)或降低(亚临床甲亢)而外周甲状腺激素浓度尚在实验室参考范围内的疾病。这种甲状腺功能检查的异常在人群中非常普遍,已经在教科书和评论文章中广泛讨论过。


亚临床甲减的常见病因




自发性亚临床甲减在人群中是比较普遍的,摄碘多的人更易罹患。病人可以分为两个主要的亚型:一部分在血清中可以检测到甲状腺抗体(TPO-Ab/或Tg-Ab),另一部分则不能检测到。

甲状腺抗体阳性的病人估计是自身免疫性甲状腺炎引起的,他们最可能发生进展性甲状腺功能不全,每年有5-10%的患者从亚临床状态发展成明显的甲状腺功能减退。

常见血清TSH升高而甲状腺抗体阴性的情况,其发病机制目前尚不清楚。这些患者可能患有以T-细胞应答占优势的不同亚型的自身免疫性疾病。尸检发现有甲状腺炎组织学改变的发生率明显高于在人群中血清标本的阳性率,然而其中可能还有其他发病机制。此亚型发展成明显甲状腺疾病的危险性比较低一些(每年大约有2%左右)。




了解到疾病有进展的危险性,因此必须定期复查,特别是对于那些尚未治疗的患者。另一方面我们不认为疾病有进展的危险性就应早期开始治疗。患者目前的状况应该是决定是否治疗的主要依据。如果目前的状况没有严重到要早期开始治疗,那么将在发现有病情进展时才开始。不管现在是否进行治疗都要进行随访。如果早期治疗能阻止甲状腺功能衰退的进展,并且能稳定甲状腺功能的部分生理调节状态,这将是早期治疗的重要理由。应用T4替代治疗后常可见到甲状腺抗体水平的下降,但是这方面尚缺少临床相关的对照研究。




亚临床甲亢的常见病因

亚临床甲亢重要和主要的原因基本上有赖于人群碘摄入的水平。在碘摄入轻到中度低下(尿碘排泄的中位值25-120ug/24h)人群或者最近几十年碘摄入如此低下的患者,亚临床甲亢的主要病因是功能自主性甲状腺结节。在这些地区亚临床甲亢比亚临床甲减的发生更多,在60岁以上老人中有5-10%的患病率。另一方面,自发性亚临床甲亢在高碘摄入区并不普遍,如有发生,主要是由于患者为治疗甲减或者为减小甲状腺结节的大小,或者为了防止以前的甲状腺癌的复发而服用大剂量的T4所导致。




支持和反对亚临床甲状腺疾病治疗的论点




赞成治疗的主要论点

1. 在亚临床甲状腺疾病中血清TSH的变化不能完全代偿甲状腺功能,在个别病人中,

外周甲状腺激素的作用并不正常。

2.亚临床甲状腺疾病可伴有其他器官的功能受损,而治疗甲状腺功能紊乱可以逆转这种损害。

3.亚临床甲状腺疾病可能增加发生各种严重功能紊乱的长期危险。

4.亚临床甲状腺疾病的治疗一般不复杂,而且,与观察对照一样,控制疾病负担的费用也不贵。

5.大多数类型亚临床甲状腺疾病自发性消除的可能性很小。

6.在妊娠期间母亲甲状腺功能受损增加胎儿的危险性。




反对治疗的主要论点

1. 相当大的比例的患者虽经治疗但并没感到健康状况比以前更好。

2. 治疗通常将涉及终身服药(亚临床甲减)。

3. 治疗可以引起明显的副作用(亚临床甲亢)。

4. 亚临床甲状腺疾病的长期危险可能取决于其它危险因素,在一些亚型患者中其危险

度是比较低的。

5. 需要大量的研究来明确这种疾病的重要性及相关的危险性以及长期治疗的益处。

6. 亚临床甲状腺疾病非常普遍,对如此普遍的功能紊乱,在治疗合法化之前应由充分

的证据证明治疗的必要性。


亚临床甲减是指血清TSH浓度增高而血清FT3及FT4水平正常大多数病人无临床症状。亚临床甲减一般不需治疗, 这种病并不是真正的甲减,所以等指标恢复正常,停药三个月后看情况可以考虑怀孕。


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lovedoudou (楼主)
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六级宝宝 |

小溪,我坚信你一定会做妈妈,而且是世界上最幸福的妈妈
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十四级宝宝 |

JMM,来汇报一下,


我这个周末去了FLUSHING看中医。听朋友说FLUSHING的一个韩国中医不错,上个周末去晚了,没看成,这个周末总算看了。他说我不用针灸,叫我先吃吃中药看看。他说他也不能Guarantee吃了他的药就能怀孕。我现在真是病急乱投医,什么都在试。中药不便宜,花了俺三百多刀,今天LG下了班还得坐车去FLUSHING给我取熬好的药。


这两天我都在看病;周六还去看了内分泌医生。我现在的激素报告都基本正常了,她也没说出个什么东东,只是说继续吃药and Good Luck! LG说花了时间和钱就得到了一句"Good Luck",真他NND的气人!


今天上午我和LG又请了半天假去了RMA,我去重做一个Pap Smear,LG 第三次做Sperm Count.唉, 连LG都在感叹"LP,怎么我们要个BB怎么那么难啊!"我说还不是怪你的小蝌蚪不管用,你每天都那么晚睡觉,你的小蝌蚪还能跑的动吗?!




说来我LG真的让人又可气又可笑。他以前做过两次Sperm Count,第一次Hold的时间过长,查出来都是死精和弱精;第二次Hold三天,查出来量又不够,他特别害怕不孕是他的原因,每次要做sperm count之前是又吃韭菜又喝蜂蜜,也会主动按时睡觉,结果一查完之后就又回到老样子。我说你查这个是给谁看呢,我们是要怀孕,不是去应付检查,你就算这次达了标,但平时都不合格,又有什么用呢?!唉,我有时真要被他给气S。


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十四级宝宝 |

以下是引用Angelou在2007-08-18 18:17:01的发言:

昨天早上又测ZZY,还是白板。我决定星期一去看医生了。


下午心情很不好,坐在那里就是想哭。眼泪快流出来的时候想到了Lovedoudou,顿时觉得自己不应该这么消沉。


doudou的成功是我们最大鼓励。以前一直觉得“有志者事竟成”这个道理不适用于要宝宝这件事,可是doudou证明了,只要坚持不懈,相信自己,就会有成功的那一天。因为付出了额外的努力,所以在成功的时候也会有加倍的幸福。


小溪,xiaogui,我们一起加油!


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Angel,


怎么还没有给我们宣布好消息? 为你祈祷!


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十四级宝宝 |

以下是引用xiaogui在2007-08-18 09:11:59的发言:

Congratulations!! lovedoudou, 真的为你高兴!现在每一个姐妹好孕都是对我的鼓励。就象小溪说的,让我们从心里上先做妈妈吧!!
谢谢小溪,有空我会打电话给你。



[em04][em04][em04]

Xiaogui,


我在FLUSHING 看的那个韩国中医叫Dr. Myung E. Bae,不知道你有没有听说过。他以前是一个Professor,现在也是NYS针灸协会的member。他给我开的中药他会给我熬好,然后分装成几十个小袋,我每天只要用微波炉热一下就可以喝了。我先试一个月看看吧,说实话,我也没抱太大的希望。


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145
十四级宝宝 |

以下是引用lovedoudou在2007-08-18 23:28:54的发言:

小溪,我坚信你一定会做妈妈,而且是世界上最幸福的妈妈

Doudou,

托你的吉言,希望我也能很快拥有和你一样的幸福。

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146
五级宝宝 |

小溪, 这个韩国的医生我没听说过。其实我也没仔细比较不同的医生,因为很难找到相关的信息,只是听朋友介绍或者是看广告,查internet。我的针灸医生是网络上的一个针灸医生介绍给我的,他们曾经一起在纽约的中医学校学习。我的中药是针灸医生开的,但他让我到一个指定的中药房去拿药。也可以到其他的药房拿。但我看到那个中药房非常正规,又非常大,很象国内的老中药房,所以一直在那儿拿药。也是真空包装,一天两包,一次拿一个月的。大出血呀,每月快700 刀了!对了,如果你拿药不方便,我可以帮你拿,然后上班的时候带给你,很方便的。还有啊,别用微波炉热药了,只要用热水泡几分钟就好了。


我老公的sperm count 也不过关,是畸形率太高了。如果做试管还好,可以做ICIS。IUI 就不知道会怎样了。可RMA的医生根本不给我做试管,沮丧。








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五级宝宝 |

以下是引用阳光小溪66在2007-08-21 04:27:50的发言:

以下是引用Angelou在2007-08-18 18:17:01的发言:

昨天早上又测ZZY,还是白板。我决定星期一去看医生了。


下午心情很不好,坐在那里就是想哭。眼泪快流出来的时候想到了Lovedoudou,顿时觉得自己不应该这么消沉。


doudou的成功是我们最大鼓励。以前一直觉得“有志者事竟成”这个道理不适用于要宝宝这件事,可是doudou证明了,只要坚持不懈,相信自己,就会有成功的那一天。因为付出了额外的努力,所以在成功的时候也会有加倍的幸福。


小溪,xiaogui,我们一起加油!


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Angel,


怎么还没有给我们宣布好消息? 为你祈祷!


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就是呀,怎末还没有回来呀?

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148
四级宝宝 |

小溪,Xiaogui, 谢谢你们惦记着我!


还是既没有升级也没有来yj啊。呵呵,升级已经彻底没有指望了,现在我就是闭经的人。。。


昨天去看了医生。因为我的妇科医生度假去了,所以去了她推荐的合作诊所。之前在网上查才发现,这个诊所是专门的kinderwusch(德语,想要宝宝的意思)诊所。德国这类专门的诊所不是很多,我这里就刚还只有这一家。原来我也想着不行去看这种专门的诊所了,又怕我试孕时间不够长人家不收,这下正好去看看。


昨天下午去等了很长时间。一进诊所就发觉了不同:候诊室里坐着的都是一对对的夫妻。只有我和另外一个MM是单独去的。


医生听了我的介绍就皱起了眉:这个yj也太不调了(我从2月初做了囊肿手术以后只有过两次yj,4月和6月)。做了B超后他说现在也看不出来什么大的毛病,验血结果出来以后再讨论接下来的治疗方案。(小溪说的对,西医没有数据就玩不转了)


所以我现在就只有等着验血结果出来再说了。这个不孕诊所(这么叫好像挺难听的,还是德国人的表达法比较让人有希望)的护士说,他们会把报告转给我的妇科医生,我下个星期可以接着找我的医生看。问了以后,她说如果我想接着在他们那里看也是可以的,或者还有一种办法,我原来的妇科医生保留,关于不孕这个医疗项目可以转到他们那里去。


感觉着诊所还是很不错的,医生也比较专业。我现在的这个妇科医生人特别好,可是我在她那没有治出什么明显的效果。等我下周看看具体怎么操作。


感觉又往前迈了一步,至少这个不孕诊所的服务项目里是有排卵检测的,就不知道保险是不是cover。


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四级宝宝 |

以下是引用阳光小溪66在2007-08-21 04:24:16的发言:

JMM,来汇报一下,


我这个周末去了FLUSHING看中医。听朋友说FLUSHING的一个韩国中医不错,上个周末去晚了,没看成,这个周末总算看了。他说我不用针灸,叫我先吃吃中药看看。他说他也不能Guarantee吃了他的药就能怀孕。我现在真是病急乱投医,什么都在试。中药不便宜,花了俺三百多刀,今天LG下了班还得坐车去FLUSHING给我取熬好的药。


这两天我都在看病;周六还去看了内分泌医生。我现在的激素报告都基本正常了,她也没说出个什么东东,只是说继续吃药and Good Luck! LG说花了时间和钱就得到了一句"Good Luck",真他NND的气人!


今天上午我和LG又请了半天假去了RMA,我去重做一个Pap Smear,LG 第三次做Sperm Count.唉, 连LG都在感叹"LP,怎么我们要个BB怎么那么难啊!"我说还不是怪你的小蝌蚪不管用,你每天都那么晚睡觉,你的小蝌蚪还能跑的动吗?!




说来我LG真的让人又可气又可笑。他以前做过两次Sperm Count,第一次Hold的时间过长,查出来都是死精和弱精;第二次Hold三天,查出来量又不够,他特别害怕不孕是他的原因,每次要做sperm count之前是又吃韭菜又喝蜂蜜,也会主动按时睡觉,结果一查完之后就又回到老样子。我说你查这个是给谁看呢,我们是要怀孕,不是去应付检查,你就算这次达了标,但平时都不合格,又有什么用呢?!唉,我有时真要被他给气S。


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小溪,去看看中医应该是很有帮助的。内分泌医生不跟你多说是好事啊,说明你内分泌都正常,她不需要再做什么了。嘿嘿,你现在身体调整得差不多了,需要的就是只是good luck嘛!


LG好像都不是很上心的样子。男生心理承受能力要强一些,所以不会像我们,想要宝宝就成天惦记着,念叨着。其实我觉得他们能放松一些也挺好的,我们已经这么紧张了,他们再慌了就更糟了。


男生本来就没有女生细致,不知道保养和调理的重要性,就算知道,也会懒得搞。只好多加教育了,蜂蜜水什么的,每天早上起来给他弄好放着,他喝惯了,你不弄他自己也会去弄了。你看他检查前积极调整,说明还是把宝贝计划很放在心上的。要是这次合格了,他自然知道早睡喝蜂蜜和吃韭菜的重要性,肯定会自己调整的。


我昨天去那个诊所,护士说如果是因为想要宝宝转过去的话,第一次和医生谈的时间要留出一个钟头,而且要夫妻两人一起去。看来给未准爸爸洗脑也是一个重要步骤呢。[em08][em08]


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四级宝宝 |

以下是引用xiaogui在2007-08-18 22:41:27的发言:

Angelou, 为你难过。不过,别泄气。这个楼里和你同病相连的姐妹,lovedoudou已经成功升级,小溪仍和你一起努力,你不孤单。至少还有一个情况更糟糕的我陪着你呢。
你可以去问问看,是不是针灸会对你有所帮助。德国可是第一个正式报道针灸可以大大提高怀孕几率的呦!在“sterility and infertility"journal上,你可以查到那篇文章。



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xiaogui, 谢谢你!


你人这么好,一定会有自己的可爱宝宝的!


人的身体真的是很奇妙的,所以医学奇迹也才会屡屡发生。我婆婆当年还没结婚的时候就有严重的功能性子宫出血,当时公公家里的人都很反对他们结婚,生怕以后没有小孩。可是后来还是顺利地生了老公他们姐弟三个人。老公的大姐也曾被医生断言是不会怀孕的,可是几年以后还是有了个女儿。所以婆婆总是跟我说,不要紧张,生育是很自然的事情。不要太相信医生所谓的“定论”。


事实也证明,很多以前的医学定论,现在也随着科技的进步被推翻。按照西医的所谓定论,你的FSH值高,就应该没有yj,可是你的身体却证明了这个推断的错误。所以,现在解释不了的问题,不等于没有解决的可能。


看你这么认真地求医,耐心地关心别人,觉得你是一个很坚强和善良的MM,相信一定会有好运的!我们一起加油!


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