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孕囊 孕囊是原始的胎盘组织，被羊膜、血管网包裹的小胚胎。 β-HCG＞1000IU阴超可见孕囊 β-HCG＞1800IU腹超可显示孕囊，2周后可见胎心； 孕5周孕囊直径约4-12mm 孕6周孕囊直径约14-18mm 孕9周前，孕囊直径每天增长约1mm，每天增长＜0.6mm为孕囊发育不良。 公式： 孕囊直径：[（长＋宽）÷2] 孕囊直径：[（长＋宽＋厚）÷3] 卵黄囊 卵黄囊是胚胎发生体褶后，原肠则明显地分成胚内的原肠和胚外的卵黄囊，内包有大量卵黄，卵黄囊的壁由胚外内胚层和胚外中胚层形成。 孕囊平均直径8-10mm，阴超可见卵黄囊 孕囊直径＞10mm阴超未见卵黄囊，提示空孕囊。 孕囊平均直径＞18mm，腹超可见卵黄囊； 孕早期卵黄囊直径3-6mm，卵黄囊大小随孕周变化，在孕10周，卵黄囊达最大径5-6mm。 卵黄囊＞6.1mm提示发育异常 卵黄囊直径＞7mm可疑妊娠失败 卵黄囊直径＞8mm提示妊娠失败 HCG大于7500IU可见卵黄囊。 大卵黄囊与胚胎染色体异常有关。 胚芽、胎心 孕囊直径14-18mm（平均＞16mm）经阴超应见胚芽 孕囊直径≥18mm未见胚芽，有胚胎停育的可能； 孕囊直径19-20mm未见胚芽时提示胚胎发育不良， 孕囊直径≥21mm未见胎芽提示胚胎停育可能， 孕囊直径≥22mm未见胚芽，胚胎停育的概率极大。 孕囊直径＞25mm经腹超应见胚芽 胎芽的生长速度每天1mm。 平均孕囊直径mm＝孕龄天数－30 胚芽长度cm＝孕龄天数－42 胚芽长度cm＝孕龄周数－6.5（±4天），孕6-12周，胎龄预测CRL最准确。 理论上有胎芽应有胎心 胎芽长度2-4mm时未见胎心，提示胚胎停育可能； 胎芽长度≥5mm时未见胎心提示胚胎停育。 胎心 理论上有胎芽应有胎心，经阴超检查正常胎芽任何大小都应显示胎心搏动；经腹超检查胎芽＜5mm就应显示胎心搏动。 胎芽长度2-4mm时未见胎心，提示胚胎停育可能； 胎芽长度≥5mm时未见胎心提示胚胎停育。 阴超检查胎芽直径1-4mm见胎心时，血清β-HCG值大约30000-50000IU/L； 阴超检查见胎心时，若HCG＜30000 IU/L，提示HCG上升缓慢，有胚胎停育可能；HCG＞50000IU/L未见胎心，提示胚胎停育可能。 并非有胎心胎芽就一定存活 孕囊与胚芽、胎心的关系： 孕囊直径与胎芽长度之差约为14-18mm 孕9周前并不在此比值内提示胚胎发育不良可能，如大孕囊或小孕囊。 大孕囊 孕囊直径与胎芽长度之差≥18mm 19-21mm为轻度大孕囊 22-24mm为中度大孕囊 ≥25mm为重度大孕囊。 孕囊直径与胎芽长度之差≥22mm，胚胎停育风险极大。 部分大孕囊在检查后1-2周出现宫腔积液；经保胎治疗后多数大孕囊预后良好。 小孕囊 孕囊直径与胎芽长度之差≤13mm 10-13mm为轻度小孕囊 6-9mm为中度小孕囊 ≤5mm为重度小孕囊 ≤10mm，提示胚胎有停育可能 ＜8mm胚胎停育的风险较大 ＜5mm多数胚胎停育 ＜3mm胚胎停育。 多数小孕囊在检查后1-2周左右出现宫腔积液或阴道出血；小孕囊保胎成功率较大孕囊明显降低。 |
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