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促甲状腺激素(TSH)异常的JMS共勉小区

 
楼主: lovedoudou
130368214 楼主
谢赞,祝宝宝快乐家庭幸福!
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今天得到医院的检查结果,说我促甲状腺激素(TSH)高于正常值,查了一下是亚临床性加减(低)。有类似情况的姐妹,大家一起鼓励,一起加油,等待好孕降临. 有类似情况好孕的姐妹,诚恳邀您进来跟大家分享治疗经验和怀孕心得。


jms给我打打气呀~


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下面是我搜集的一些信息,希望对大家有帮助:


亚临床甲状腺疾病的定义为血清TSH异常升高(亚临床甲减)或降低(亚临床甲亢)而外周甲状腺激素浓度尚在实验室参考范围内的疾病。这种甲状腺功能检查的异常在人群中非常普遍,已经在教科书和评论文章中广泛讨论过。


亚临床甲减的常见病因




自发性亚临床甲减在人群中是比较普遍的,摄碘多的人更易罹患。病人可以分为两个主要的亚型:一部分在血清中可以检测到甲状腺抗体(TPO-Ab/或Tg-Ab),另一部分则不能检测到。

甲状腺抗体阳性的病人估计是自身免疫性甲状腺炎引起的,他们最可能发生进展性甲状腺功能不全,每年有5-10%的患者从亚临床状态发展成明显的甲状腺功能减退。

常见血清TSH升高而甲状腺抗体阴性的情况,其发病机制目前尚不清楚。这些患者可能患有以T-细胞应答占优势的不同亚型的自身免疫性疾病。尸检发现有甲状腺炎组织学改变的发生率明显高于在人群中血清标本的阳性率,然而其中可能还有其他发病机制。此亚型发展成明显甲状腺疾病的危险性比较低一些(每年大约有2%左右)。




了解到疾病有进展的危险性,因此必须定期复查,特别是对于那些尚未治疗的患者。另一方面我们不认为疾病有进展的危险性就应早期开始治疗。患者目前的状况应该是决定是否治疗的主要依据。如果目前的状况没有严重到要早期开始治疗,那么将在发现有病情进展时才开始。不管现在是否进行治疗都要进行随访。如果早期治疗能阻止甲状腺功能衰退的进展,并且能稳定甲状腺功能的部分生理调节状态,这将是早期治疗的重要理由。应用T4替代治疗后常可见到甲状腺抗体水平的下降,但是这方面尚缺少临床相关的对照研究。




亚临床甲亢的常见病因

亚临床甲亢重要和主要的原因基本上有赖于人群碘摄入的水平。在碘摄入轻到中度低下(尿碘排泄的中位值25-120ug/24h)人群或者最近几十年碘摄入如此低下的患者,亚临床甲亢的主要病因是功能自主性甲状腺结节。在这些地区亚临床甲亢比亚临床甲减的发生更多,在60岁以上老人中有5-10%的患病率。另一方面,自发性亚临床甲亢在高碘摄入区并不普遍,如有发生,主要是由于患者为治疗甲减或者为减小甲状腺结节的大小,或者为了防止以前的甲状腺癌的复发而服用大剂量的T4所导致。




支持和反对亚临床甲状腺疾病治疗的论点




赞成治疗的主要论点

1. 在亚临床甲状腺疾病中血清TSH的变化不能完全代偿甲状腺功能,在个别病人中,

外周甲状腺激素的作用并不正常。

2.亚临床甲状腺疾病可伴有其他器官的功能受损,而治疗甲状腺功能紊乱可以逆转这种损害。

3.亚临床甲状腺疾病可能增加发生各种严重功能紊乱的长期危险。

4.亚临床甲状腺疾病的治疗一般不复杂,而且,与观察对照一样,控制疾病负担的费用也不贵。

5.大多数类型亚临床甲状腺疾病自发性消除的可能性很小。

6.在妊娠期间母亲甲状腺功能受损增加胎儿的危险性。




反对治疗的主要论点

1. 相当大的比例的患者虽经治疗但并没感到健康状况比以前更好。

2. 治疗通常将涉及终身服药(亚临床甲减)。

3. 治疗可以引起明显的副作用(亚临床甲亢)。

4. 亚临床甲状腺疾病的长期危险可能取决于其它危险因素,在一些亚型患者中其危险

度是比较低的。

5. 需要大量的研究来明确这种疾病的重要性及相关的危险性以及长期治疗的益处。

6. 亚临床甲状腺疾病非常普遍,对如此普遍的功能紊乱,在治疗合法化之前应由充分

的证据证明治疗的必要性。


亚临床甲减是指血清TSH浓度增高而血清FT3及FT4水平正常大多数病人无临床症状。亚临床甲减一般不需治疗, 这种病并不是真正的甲减,所以等指标恢复正常,停药三个月后看情况可以考虑怀孕。


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十四级宝宝 |

以下是引用xiaogui在2007-08-16 01:16:48的发言:

Hi, 小溪:
前些天看到这个帖子的标题时就想:小溪应该加入这个群就好了。果真,让我看见你在这儿逛呢。恭喜中奖的姐妹。小溪,你也会沾到好运气的。既然所有的激素都正常了,下面就是等宝宝到来呀。我就没有这末好的运气了,我星期一做了宫腔镜手术去处子宫息肉,现正在家赖着呢。





[em01][em01]

Hi xiaogui,


心里还在念叨着不知你的宫腔镜手术怎么样了,你就出现了。怎么样,应该一切都还好吧?我当时在家休息了3天,没有觉得特别的不舒服。不过手术后来第一次YJ时肚子很痛。


我现在也快成老未准了,每天是上班下班都要到BZW来报道。上班是干2小时工作,其它的时间都在泡BZW。


你告诉我的那个JOHN ZHANG我曾打过电话去预约,接电话的人说第二天会打回给我,结果也没打。我想还是自己先试试再说。有朋友告诉我FLUSHING有个韩国人针灸治不孕很有效,不知你有没有听说过。我在网上也看到另一个韩国人针灸治不孕的网站,我想也许可以去试一下。上次听你说你也在做针灸,感觉怎么样?


为什么说你没有那么好的运气?Never give up hopes, miracles do happen!


我想我们都会有宝宝的,也许等待的过程有些痛苦,但结局一定会是完美的。让我们共同祈祷吧!


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十四级宝宝 |

以下是引用Angelou在2007-08-16 02:23:35的发言:

对了,忘了汇报:


今天早晨兴致勃勃地掏出最后的一个ZZY棒棒,满怀着重演doudou同志的欢乐大结局的激动心情做了一个测试—— 当当当当——还是小队长一个。。。。[em03]


晕死了,怀是不怀,来是不来的。我的妇科医生还度假去了,门上写着“紧急情况下可以找某某医生”。想了半天,不知道我这个情况算不算紧急呢?现在毛病挺多的,换个医生看,交代病情都要讲上半天了。


真是的,想“卷土重来”都不行么?



Angelou, 只要YJ没来,就有希望。好事多磨,等两天再测测,没准你也会有和DOUDOU一样的惊喜。[em04][em04]
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五级宝宝 |

以下是引用阳光小溪66在2007-08-16 03:26:00的发言:

以下是引用xiaogui在2007-08-16 01:16:48的发言:

Hi, 小溪:
前些天看到这个帖子的标题时就想:小溪应该加入这个群就好了。果真,让我看见你在这儿逛呢。恭喜中奖的姐妹。小溪,你也会沾到好运气的。既然所有的激素都正常了,下面就是等宝宝到来呀。我就没有这末好的运气了,我星期一做了宫腔镜手术去处子宫息肉,现正在家赖着呢。





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Hi xiaogui,


心里还在念叨着不知你的宫腔镜手术怎么样了,你就出现了。怎么样,应该一切都还好吧?我当时在家休息了3天,没有觉得特别的不舒服。不过手术后来第一次YJ时肚子很痛。


我现在也快成老未准了,每天是上班下班都要到BZW来报道。上班是干2小时工作,其它的时间都在泡BZW。


你告诉我的那个JOHN ZHANG我曾打过电话去预约,接电话的人说第二天会打回给我,结果也没打。我想还是自己先试试再说。有朋友告诉我FLUSHING有个韩国人针灸治不孕很有效,不知你有没有听说过。我在网上也看到另一个韩国人针灸治不孕的网站,我想也许可以去试一下。上次听你说你也在做针灸,感觉怎么样?


为什么说你没有那么好的运气?Never give up hopes, miracles do happen!


我想我们都会有宝宝的,也许等待的过程有些痛苦,但结局一定会是完美的。让我们共同祈祷吧!


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谢谢你还记挂着我呢。感觉还好,今天是手术后的第二天,还是有一些出血,我想很快会好的。我还有很多假期未用,所以请了一个星期的假期在家休息。

我是因为FSH太高,没有医生愿意接手我这样的病例,所以才想到针灸和中药这最后一根稻草的。我的针灸医生很不错,我最喜欢他的地方是:他特别会鼓励人,每次我都不抱希望了,他就会说“Do not give up until I give you up!". 有时觉得他很象一个可以诉说的长辈。他会根据不同的病人,推荐不同的RE。张进善于治疗高FSH,所以他推荐给我。

很抱歉张进没有回你的电话。希望你会找到一个更合适的RE.

我会很感激上天的,如果有一天我如愿以尝的做了妈妈。

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四级宝宝 |

今天觉得浑身无力,体温还升高了些,可ZZY还是白板,越来越郁闷中。。。


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四级宝宝 |

doudou,抱抱。


很能理解你现在的担忧,可是现在是很关键的时候,担心是对宝宝生根发芽茁壮成长不利的。我想HCG低可能是测得还比较早,而TSH是可以通过药物来控制的。


你能成功地变成中队长,已经证明了生命神奇和伟大的力量。你是坚强的妈妈,所以宝宝她也会象你一样坚强。尽可能地放松心情吧,慢慢地感受自然的神奇。我们为你加油!


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十四级宝宝 |

以下是引用Angelou在2007-08-17 00:22:33的发言:

今天觉得浑身无力,体温还升高了些,可ZZY还是白板,越来越郁闷中。。。


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体温升高了是好现象,有的人ZZY测出来比较晚,再等两天看看。

等候你的好消息。
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十四级宝宝 |

以下是引用lovedoudou在2007-08-17 00:24:52的发言:

前天的验血结果昨天拿到了,TSH依然高:6.218 正常参考值是:0.35--5.55. 验孕的结果是:HCG:27孕酮:40.6。护士说,我的HCG太低了,让我今天2点过后再验血,看看值有没有翻倍。



我现在好担心啊,一是我TSH高,会影响宝宝的发育而导致流产,而是HCG上不去也会最终失去我的宝宝,我苦苦地等待了1年零8个月,我太渴望她能健健康康的出生。[em05][em05][em01][em01]

不知道可不可以叫医生给你打一些保胎的针呢?象什么黄体酮之类的。国内的JMS好像都有打。不过这儿的医生好像不建议保胎。


你TSH高难道医生没有给你药吃?这儿的医生要我要一直吃到怀孕。

赶紧去约一个妇科医生看看吧。希望你一切顺利。


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十四级宝宝 |


谢谢你还记挂着我呢。感觉还好,今天是手术后的第二天,还是有一些出血,我想很快会好的。我还有很多假期未用,所以请了一个星期的假期在家休息。

我是因为FSH太高,没有医生愿意接手我这样的病例,所以才想到针灸和中药这最后一根稻草的。我的针灸医生很不错,我最喜欢他的地方是:他特别会鼓励人,每次我都不抱希望了,他就会说“Do not give up until I give you up!". 有时觉得他很象一个可以诉说的长辈。他会根据不同的病人,推荐不同的RE。张进善于治疗高FSH,所以他推荐给我。

很抱歉张进没有回你的电话。希望你会找到一个更合适的RE.

我会很感激上天的,如果有一天我如愿以尝的做了妈妈。

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Xiaogui,


FSH高意味着是多囊吗?我不是很懂。不过就象一个JM的医生说过,只要不是基因和器质性的毛病,其它不孕的原因都可以解决。我想,女人只要有卵巢和子宫都能想办法怀孕,哪怕你没有正常的排卵,最坏的打算你还可以做IFV。


我觉得你的针灸医生说得很对,他都没有GIVE UP,你为什么要GIVE UP?最重要的是要保持一个乐观的心态,我觉得人的自身的IMMUNE SYSTEM 是很神奇的,如果你有一个平和,放松的心态,你身体里的循环系统就会WORK得很SMOOTH,你一紧张着急,它也跟着乱套。我就是这样,以前是一个乐观平和的人,有病也变得没病;现在整天心情郁闷压抑,没病也搞得一身是病。我现在也在慢慢调整自己,我相信,有了一个健康的心态,就会有一个健康的身体。


相信自己,我们都会做妈妈的。


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五级宝宝 |

以下是引用lovedoudou在2007-08-17 00:24:52的发言:

前天的验血结果昨天拿到了,TSH依然高:6.218 正常参考值是:0.35--5.55. 验孕的结果是:HCG:27孕酮:40.6。护士说,我的HCG太低了,让我今天2点过后再验血,看看值有没有翻倍。



我现在好担心啊,一是我TSH高,会影响宝宝的发育而导致流产,而是HCG上不去也会最终失去我的宝宝,我苦苦地等待了1年零8个月,我太渴望她能健健康康的出生。[em05][em05][em01][em01]

doudou别担心,时间还早,过几天你的宝宝慢慢长大TSH就会降下去的。


我觉得你真的是太了不起了,这个宝宝这么来之不易,ta知道你的辛苦,肯定会很努力的,加油!


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五级宝宝 |

以下是引用阳光小溪66在2007-08-17 01:58:45的发言:


谢谢你还记挂着我呢。感觉还好,今天是手术后的第二天,还是有一些出血,我想很快会好的。我还有很多假期未用,所以请了一个星期的假期在家休息。

我是因为FSH太高,没有医生愿意接手我这样的病例,所以才想到针灸和中药这最后一根稻草的。我的针灸医生很不错,我最喜欢他的地方是:他特别会鼓励人,每次我都不抱希望了,他就会说“Do not give up until I give you up!". 有时觉得他很象一个可以诉说的长辈。他会根据不同的病人,推荐不同的RE。张进善于治疗高FSH,所以他推荐给我。

很抱歉张进没有回你的电话。希望你会找到一个更合适的RE.

我会很感激上天的,如果有一天我如愿以尝的做了妈妈。

[em01][em01][em01]

Xiaogui,


FSH高意味着是多囊吗?我不是很懂。不过就象一个JM的医生说过,只要不是基因和器质性的毛病,其它不孕的原因都可以解决。我想,女人只要有卵巢和子宫都能想办法怀孕,哪怕你没有正常的排卵,最坏的打算你还可以做IFV。


我觉得你的针灸医生说得很对,他都没有GIVE UP,你为什么要GIVE UP?最重要的是要保持一个乐观的心态,我觉得人的自身的IMMUNE SYSTEM 是很神奇的,如果你有一个平和,放松的心态,你身体里的循环系统就会WORK得很SMOOTH,你一紧张着急,它也跟着乱套。我就是这样,以前是一个乐观平和的人,有病也变得没病;现在整天心情郁闷压抑,没病也搞得一身是病。我现在也在慢慢调整自己,我相信,有了一个健康的心态,就会有一个健康的身体。


相信自己,我们都会做妈妈的。


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自从开始试孕,心情是从开朗变得消沉,原来很正常的YJ也有点乱了阵脚。阳光小溪说的真好,看你很多回帖,很鼓舞人心。


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