黄体功能不全的病人,由于排卵后黄体功能维持的时间相对缩短,因此往往表现为月经周期提前。由于孕激素分泌不足,使体内雌激素与孕激素的比值相对地增高,所以病人常常有经前乳房作胀、乳头疼痛、性情烦燥、面目浮肿等经前期紧张症。 黄体不足的症状: 一、黄体发育不全 黄体发育不全的妇女临床表现为: 1,黄体期过短,约9-11天,月经周期缩短(少于28天)。 2,黄体期的天数正常而功能不足。 临床表现为常于月经前数天就有少量阴道红色分泌物(点滴出血),然后才正式行经。 二、黄体萎缩不全黄体萎缩不全的妇女,因黄体不能按期萎缩退化或不完全退化,持续分泌少量孕激素,使得子宫内膜不能按正常的时间剥落。 黄体萎缩不全的临床表现为: 1,月经周期正常,但经期延长,可达9-10天甚至更长,量不太多。 2,基础体温双相,但在经期后才下降。 3,排卵期出血,既在两次月经中间有少量出血,可伴有下腹痛。 黄体功能不足的治疗: ①黄体酮阴道栓25mg塞入阴道深部或直肠内,早晚各一次,由病人自用。 于基础体温上升后2天开始(月经周期第16天或17天)到月经来潮时止。 ②黄体酮油剂,每日肌肉注射10mg,或隔日肌肉注射20mg,基础体温上升后第2天起使用。 ③合成孕激素:安宫黄体酮2mg,每日3次,或每晚服5mg,基础体温上升后2天起开始用药。 黄体酮增补疗法治疗不孕症的用药时间一般多主张在排卵后2~3天开始给药,即使是对习惯性早期流产,也应和治患者一样自排卵后2~3天即开始用药。至于停药时间,有些学者认为应在排卵后第14天停药,以防假孕。也有人主张用药至月经来潮时始停药。如果延期不见来潮可做早孕试验,当证实为妊娠时应继续给药至12孕周。至于用合成孕激素治疗,不论是注射法或口服法,都不能代替黄体酮。 (2)绒毛膜促性腺激素(HCG): 用于排卵前可以诱发排卵,用于排卵以后则可刺激黄体发育,支持黄体功能,增加孕酮合成,延长黄体寿命。 用法是于排卵后3~4天起,隔日肌肉注射HC G2000~3000u,共3~4次;或排卵后3天起,每日肌肉注射1000u,连续7~8日。 (3)克罗米芬: 应用克罗米芬诱发排卵曾发现有部分患者黄体功能欠佳。但有报道认为对自然排卵患者,尤其在用孕酮增补疗法无效时可于卵泡早期, 即从月经周期第3天起每日服克罗米芬50mg,连服5日,可提高妊娠率。 (4)溴隐亭:黄体功能不良的不孕患者,伴有血清催乳素升高者可用溴隐亭治疗:每日1~2次,每次2 5mg。 中药治疗: 助黄汤: 石莲12g山萸肉12g淮山药15g桑寄生15g
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