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[胎停检查]

胎停再战--中山二院就医,孕后抗心igg阳性。39周剖男宝。保胎记录见92楼

楼主: 心若夏蓝
170502222 楼主
谢赞,祝宝宝宫内健康成长!
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<br/><br/><font color="#0000ff" face="新宋体" size="4">&nbsp;</font><font color="#0000ff" face="新宋体" size="6"><b>2014/5/5 第一次看病记录:</b></font><div><font color="#0000ff" face="新宋体" size="4">&nbsp;&nbsp;&nbsp;</font><div><font color="#0000ff" face="新宋体" size="4">&nbsp; &nbsp; &nbsp;2014.3.13 ----我经历了第二次流产,选择了自然流。第一次(2013/3/21)是清宫,继而放弃工作修养。但换来的事第二次流产。一年之内两次胎停,打击无法言说。</font><p></p><div><font color="#0000ff" face="新宋体" size="4">&nbsp; &nbsp; 小月子是在老家做的,营养和休息都可。</font></div><div><font color="#0000ff" face="新宋体" size="4">&nbsp; &nbsp; 4.14来第一次月经,4.24从老家赶至肇庆.4.28B超显示都流尽,但内膜只有6mm.</font></div><div><font color="#0000ff" face="新宋体" size="4">&nbsp; &nbsp; 在网上看到对中医杨洪伟医生的评价不错。5/5早上花了2.5小时赶到荔湾中医院去挂号,上午10点半到的,下午3点终于轮到我。</font></div><div><font color="#0000ff" face="新宋体" size="4">&nbsp; &nbsp; 第一次看病经历:</font></div><div><font color="#0000ff" face="新宋体" size="4">&nbsp; &nbsp; 由他的助理先填写初诊病历,后再杨看。首先感觉是听不大清他的话,我都重复了几次问他说什么,都有点不好意思。后面的交流要好点。</font></div><div><font color="#0000ff" face="新宋体" size="4"><br></font></div><div><font face="新宋体" size="4"><font color="#0000ff">做的诊断和治疗--- <b>中医诊断</b>:</font><b><font color="#ff00ff">脾肾虚肝郁</font></b></font></div><div><font face="新宋体" size="4"><b><font color="#0000ff">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 检查:</font><font color="#ff00ff">1.妇科常规检查一套 + 2.衣,支原体检查</font></b></font></div><div><font color="#0000ff" face="新宋体" size="4"><b>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; </b>(取白带,200元检查费,结果1.15min后出来,显示正常。结果2.需3天后看结果。)</font></div><div><font face="新宋体" size="4"><font color="#0000ff">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; </font><b><font color="#0000ff">开药:</font><font color="#ff00ff">7副中药 + 3盒妇科再造胶囊 + 14片贴敷</font><font color="#0000ff"> &nbsp;</font></b><font color="#0000ff">(共用450元)</font></font></div><div><font face="新宋体" size="4"><font color="#0000ff"><br></font></font></div><div><br></div><div><font face="新宋体" size="4"><font color="#0000ff">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</font></font></div><div><font face="新宋体" size="4" color="#0000ff">&nbsp; &nbsp;&nbsp;</font></div><div><font color="#0000ff" face="新宋体" size="4">&nbsp; &nbsp;&nbsp;</font></div><div><font color="#0000ff" face="新宋体" size="4">&nbsp; &nbsp;&nbsp;</font></div><div><font color="#0000ff" face="新宋体" size="4">&nbsp; &nbsp;&nbsp;</font></div></div></div>
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91
七级宝宝 | | 来自疯狂造人
要是我在其他医院检查了一些项目!张医生会要求重新检查吗??
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心若夏蓝 (楼主)
92
十级宝宝 |
是该写下自己保胎记录的时候了。希望对大家能有些参考作用吧。

进院:提前挂了谭教授12.30的号,下午赶去,结果1M网的人说医院弄错信息,谭今天下午无门诊。这下可急坏我了。当工作人员知道我的情况后,让我坐着休息,自己跑到5楼去帮我挂其他医生的号。那天下午除了张建平没有其余教授有门诊,其他的医生是没有权利收保胎者入院的。她只好求助中二门诊主任,希望张能加个号或特诊,也许是那天张的病人太多吧。结果也未能如愿。我说今天必须要解决,否则医院第二天就休假要等到元旦后。最后,门诊主任通过电话谭,要我第二天早上直接去22楼找她,我才放下心来去外面住了一晚宾馆。
     保胎的姐妹去中二之前一定要查好去的那天是否有教授上班,就算没有提前挂号,一般都会同意加号的。

住院:
    12.31 入院,护士登记时我要求刘颖琳管床。当时护士还诧异了,不是谭收你进来的吗?我没有说什么。她只是说刘现在只有一张走廊的床位要不要,我要了。听说刘用药大胆,还是选择她吧。
   当天医生查阅了我之前的病历及检查单,然后另外开了一些检查单: 
   抗心定性定量三项 (出乎意料地居然查到IGG是阳性,知道结果时无异于一大打击)
   促甲状腺素 (TSH2.83,偏高一点)
   致畸四项IGM
   同型半胱氨酸 (9.9,有些偏高,正常不大于7)
   肝功能
   凝血常规
   血细胞分析
   胰岛素0,1,2小时
   葡萄糖0,1,2小时
   血清铁2项
   抗凝血酶III活性
   蛋白C,蛋白S
   糖基化血红蛋白
   血小板聚集(58.1 偏高)
   淋巴细胞亚群(CD19 15.1,CD56 15.7,张的标准是12以下)
   封闭抗体( 转为了弱阳性)
   抗核抗体
   纤溶三项
   抗B2-糖蛋白1抗体
   尿检
   HCG 和孕酮

  ***住院23天B-HCG(IU/L)和孕酮(UG/L)变化:
     12.29    306       18.5     (雌二醇302pg/ml)
     1.2     1790       27.8
     1.5     8370       24
     1.8     14500      25     (雌二醇383)
     1.9     22000      22.5
     1.12    41037      36     (B超可见胎心胎芽)
     1.15    55600      32.5   (雌二醇583)
     1.19    75000      36
     1.22(孕54天)    97000      32

 ***住院用药: 
    12.31 开始每天 一支肝素(法安明)+ 2粒达芙通+ 1支黄体酮针20mg + 1粒来益维生素E + 滋肾育胎丸 
          (此为基于检查结果未出来前的常规保胎用药。当时医生问我是否开一组蛋白先打,我说等结果出来看吧)
   1.5-9: 基于新出的检查结果,调整用药: 
          肝素改为一天两只(因HCG翻倍不够高且个人无出血情况);
          加服一天一粒弥可保,半粒西维尔,一粒优甲乐。 
          打一组蛋白(CD19,56偏高)
          加服爱乐维(取代自己带的叶酸)
          其余用药不变。

  1.15    加口服易善复(基于肝功能有所上升,升得不多。升得多的需要挂吊水)

  1.23   出院。出院减药:停优甲乐。滋肾育胎丸吃了吐,也停了。其余用药医生都开多一周回家自己用。一周后再复查开药。
         关于孕酮:因为住院期间自己感觉孕酮不够高,在同住院姐妹的推荐下自己购买了香港黄体酮,自己塞肛门。教授知道后也没说什么。每天一粒,直到12周停。用了香港黄感觉效果还不错。出院后每次查孕酮都40以上。应该是胎盘也开始分泌孕激素了

1.23(孕54天) -孕12周: 基本是1周看一次医生,查一次孕酮和HCG. 
              孕酮每次都会增加。
              HCG最高一次到11W多,到了10周加就减少到10W多了,教授说正常无需再查。
              12周时停掉所有药,除了肝素每天还是2支到现在16周加了,因为抗心问题最少要打到28周,下周看医生是否能减到每天一支。
             封闭抗体:前三个月,每月一针。

12周+3天:NT 和早唐同一天做。NT通过,早唐低风险。 

费用:住了23天用了1.6W左右。其中一组蛋白5610(不在报销之列),检查费占了大概4000多。我的新农合医保,可以报销一部分,单子拿回去报了,打了多少钱还没查。

他例及感想: 
     同一时期保胎的病房姐妹有12位。大部分都顺利出院了。其中有2个失败的。一个是之前空囊三次,这次住院HCG和孕酮值都很好,第一次B超孕囊正常,但胎心胎芽发育偏慢,胎心微弱。隔几天再超,孕囊在长,但胎心胎芽无变化。第三次超就无胎心了。估计这是种子的问题。就像医生说的,保胎只能尽量的改善土壤的问题,让子宫提供足够的营养给胎儿。但如果种子有问题,是什么也挽救不了的。所以中医强调孕前要调理好卵子和精子也是有道理的。后来医生让她查胎儿染色体,结果如何不知。另外一个失败是试管的,之前生过一胎,没胎停经历。她这次失败是HCG一直几天都不到一倍的增长,虽然很早就有胎心,但母体无法提供营养,最后胎心也没了。

    还有一位姐妹,37岁,人非常的瘦小。她每天四支肝素。有一天突然下身出血,恰好是周末,医生不上班。到了晚上了时候,已经浸满2大片卫生巾了,跟月经量差不多。急诊医生只能加大止血的吊水量,也不知怎么办。说只能等教授明天查房决定。按照平时我们见到的情况只怕是凶多吉少,只是大家都不会说出来。那天晚上她一晚没睡,无比的焦急。第二天一早就安排B超,子宫内没有血,而且胎儿正常!多宽慰人心的结果,但是血还在流,虽然少了点。恰好周一张教授查房,有医生建议这种情况要停药,张马上说不能停肝素,一停会胎停的,只能减。第二天刘颖琳查完房后立马帮她B超。B超结果好,同时教授发现她阴道内有一个小小的息肉,原来这就是罪魁祸首!息肉摘了后,她出血也就停了。真是虚惊一场,同时也很佩服教授的判断。平时谁能想到孕早期出那么多血胎儿还好好的?找到了原因就好了。
   还有一位姐妹是,住院期间HCG升得非常的慢。每次看结果,都是失望的表情,雌二醇甚至都出现过下跌的情况。但是B超结果总是好的。后来一直住了2个月,HCG峰值升到8W多,张留她住满3个月做完了NT之后才回家。她经历的内心煎熬比我们其他姐妹都多,但总算后来还是好好的。所以,很多时候不要总是和别人去比,相信自己也很重要!


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心若夏蓝 (楼主)
93
十级宝宝 |
回复 元811
<br/>要是我在其他医院检查了一些项目!张医生会要求重新检查吗??
<br/><br/>要看你检查的时间,如果之前的检查时间太久前的,肯定要重查了。而且要看之前医院的检查级别。三甲医院的一般会认的。
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心若夏蓝 (楼主)
94
十级宝宝 |
回复 sunny9988
<br/>不知道楼主还来不来这里,好期待你的保胎经过。当时你在中二做的那些检查,检查结果医生会收回去的吗?怎么 ...
<br/><br/>不会啊!花了那么多钱,结果当然可以保留了。
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心若夏蓝 (楼主)
95
十级宝宝 |
回复 元811
<br/>保胎一直要住在中二吗?我在湖南!我也想去张建平那里看!现在还在,犹豫 ...
<br/><br/>我住了20多天,有的人住了半个月就出院了。根据个人情况而定。
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96
七级宝宝 | | 来自疯狂造人
心若夏蓝 发表于 2015-03-26 15:28
<br/><br/><br/>要看你检查的时间,如果之前的检查时间太久前的,肯定要重查了。而且要看之前医院的检查级别。三甲医院的一般会认的。
哦!好的
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97
七级宝宝 | | 来自疯狂造人
心若夏蓝 发表于 2015-03-26 15:31
<br/><br/><br/>我住了20多天,有的人住了半个月就出院了。根据个人情况而定。
大概要多少钱啊?
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心若夏蓝 (楼主)
98
十级宝宝 |
再说说住院期间的一些见闻吧,关于晚期保胎的。
  在此之前,对晚期保胎没有概念。原来是因为子宫宫颈松弛,导致月份还不足子宫口就裂开了。如果处理不及时就会造成流产。
病房的一个姐妹就是20周的时候B超,发现子宫口开了4指。然后急诊来中二卧床保胎的。说起她的经历也是有惊无险。
当时急诊接待的医生简直要判她死刑了。幸好她当时检查选择第二天等教授查房做决定,有幸遇到了刘颖琳教授。教授一看她情况就说有希望。风风火火的她当即查完房就亲自帮她做环扎手术,手术很成功。然后就是卧床,我出院的时候都卧了2个多月,后来听说在32周羊水又破了,刘要她再坚持到34周。后来于34周生了个胖胖的女儿。
  还听说有个怀双胞胎的孕妇,20周时也是子宫开口,情况挺严重的。当地的市医院都不敢接。幸好有医生认识张建平教授,于是就被送到了中二。后来也是刘做的手术,成功保到27周,生了对儿子,住了段时间保温箱回家了。
  听到这些,不禁很佩服刘教授艺高胆大。有很多人说她态度不好。在我住院期间我虽不感觉到她亲切,但也不至于恶劣。很仔细负责。是位好医生!

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心若夏蓝 (楼主)
99
十级宝宝 |
回复 元811
<br/>大概要多少钱啊?
<br/><br/>少则6000多的也有,多则上10W的也有。根据个人情况。你看我的帖子,一组蛋白就要5610,有的人根本不需要打蛋白,有的人要打上10组。这怎么可比。
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100
七级宝宝 | | 来自疯狂造人
心若夏蓝 发表于 2015-03-26 16:09
<br/><br/><br/>少则6000多的也有,多则上10W的也有。根据个人情况。你看我的帖子,一组蛋白就要5610,有的人根本不需要打蛋白,有的人要打上10组。这怎么可比。
啊哦
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