四、漫长反复的治疗过程—抗心磷脂综合症、宫腔粘连分离术、子宫肌瘤剔除术、输卵管通液...
从二炮出院后,身体大不如前,小月子里我在网上找了很多资料和病友病例来看,我分析自己刚怀孕时出褐色血是因为孕酮不足,第一次补孕酮后出血止,但孕酮不能骤停,我停的太早也太突然,造成激素不稳第二次出血,再次补孕酮一直效果不好是因为胚胎已经不好了,胚胎的发育孕酮增长有相互支撑的相关性,可造成胚胎停止发育原因是什么?以前我以为是肌瘤,但通过学习我认定肌瘤不是胎停的原因,造成胎停的元凶一定要找出来! 月经来了,只有第一天有血,第二天几乎就是褐色分泌物了,我知道清宫清坏了,内膜肯定是更薄了。 我给自己制订了计划:检查胎停原因、剔除子宫肌瘤、中药调理内膜三步走,争取1年把问题都解决!但后来实施中,情况却远比我想象的复杂。
我加了几个胎停流产保胎群,这个很重要,汲取大家的经验能避免自己走很多弯路,先去的北医三院生殖查了胎停全套、然后又在三院风免查了免疫7项、在武警总医院查了易栓症全套,等结果的日子里又去了北京同仁堂中医院,开了中药调内膜,这里赞下同仁堂中医院的妇科张庆主任,同事给我介绍的,她调理妇科用中西医结合的办法,懂激素、调排卵调的很好,但我要赞的是她通过我的血值发现我流产后hcg下降不良,判断宫腔里有妊娠物残留,真神了,可不就是有残留嘛!要不清完宫大出血那么久! 接着说胎停免疫的那些检查结果出来了,发现几个问题: 1血小板聚集率高、2抗心磷脂抗体68(超高)、3抗b2糖蛋白I抗体170(超高)另外,易栓里蛋白S偏低、风免类的查出狼疮抗凝物偏高,那时的我已经颇具免疫性胎停复发性流产方面的知识了,看到这些单子,心里更多是激动,查到问题比查不到好,我是典型的抗心磷脂综合症! 再次怀孕用药非常明确:光补孕酮是根本不行的,强地松、阿司匹林、低分子肝素,这些才是救宝宝命的药!拿着单子,我哭了,如果早知道多好,我宝宝就不会死,早期的褐色分泌物不仅是孕酮低,更是抗体攻击胚胎微血管造成血管破损出血、炎性坏死!于是每天我开始小剂量的阿斯匹林、丹参片吃起来,先把最容易的聚集降下来。 接着解决硬件问题——子宫肌瘤,
我在三院查胎停期间顺便约了彩超看下子宫,不看还好一看发现大问题了,月经来完6天了,子宫肌瘤比怀孕时缩小了,5.8cm了,双层内膜只有3mm,宫底内膜塌陷怀疑弓形子宫!拿着b超单,我差点晕过去,肌瘤缩小情理之中,流产了,激素水平下降了,肌瘤自然会小些,但双层内膜3mm,也太薄了!弓形子宫又是什马玩意?三院大夫说内膜薄高度怀疑宫腔粘连,弓形子宫是子宫畸形的一种,容易造成孕中期流产,让我做宫腔镜看一下。 回到家又开始各种百度,各种贴吧,发现复兴医院宫腔镜最权威,几乎全国医院都以复兴的宫检结果作为金标准,自然做宫检复兴就是不二选择。 第二天,我一早挂了复兴宫腔镜科郑杰的号,约了当天宫检,效率真不是一般高,当天下午就查了。
第一次做宫检非常紧张,复兴宫检医生相当专业,一个病人连消毒带检查到出报告10-15分钟,镜体进入宫腔时间超不过5分钟,如果宫腔没问题,痛苦很小,但是这次检查给我疼着了,因为我确实粘连了,镜体进入宫腔后,我看到屏幕里一丝一丝的粘连,镜体拨开这些粘连时,我痛的腿直抽搐,听见医生在报:宫颈管正常、宫腔形态失常,宫底内凸,双侧宫角深,输卵管开口可见,右侧壁下段有1cm残留占位疑似妊娠物、左侧壁瘢痕粘连...报完了,检查镜就抽出了,我也从宫检床上下来了,难受的想吐,心说再也不做宫检了!但却不知,后来又做了7次! 拿着单子回去找郑杰,郑杰看完叹口气说约手术吧!我又讲了我想同时腹腔镜剔除子宫肌瘤,但郑认为宫腹联合手术同时剔瘤分粘效果不好,建议我先宫腔镜分粘后腹腔镜剔肌瘤,分成两次手术,同时建议我再看一下宫主任夏恩兰(全国宫腔镜之母),请她再确定下方案。看完夏也认为分开做好,并且分开做可以使用北京医保大大节约了费用。 约手术,郑的病人太多,等手术要2个月以上,我急性子等不了,于是改了刘玉环,很快便住上院了。 于是我在胎停后的第3个月做了第一次宫腔粘连分离术,手术过程中唯一难受的环节是术前那晚宫颈插管,插管是为了第二天手术好操做,小医生扩宫颈的时候给我疼的冷汗下来了,当时紧张的竟把那个扩宫器给绷出去了,医生嗔怪我说你再这么紧张不给你弄了,吓得我赶紧配合,插管后还在管里填塞纱布,插完我回病房还疼了半小时才缓解,夜里想小号怎么也上不出来,膀胱要炸了,赶紧找住院医生,她又给我重新调整了插管和纱布位置,我才上出小号,我恨恨的想,妈的老娘命运也太多舛了,就这么个小环节也得出这么多岔子! 第二天没啥说的,推进手术室、静脉推麻、昏睡、醒的时候已经一切ok,推回病房,刘玉环查房时轻描淡写的说我粘连较轻,一拨就开了,说我下段的妊娠物也刮除了,还说弓形子宫是粘连造成的,粘连消除了,宫腔形态自然就正常了,听的我大舒一口气,心情无比畅快。术后比较奇怪的是没给我用抗生素,好像复兴对抗生素应用很谨慎,刘说我有肌瘤也不好多用激素,所以几乎没吃什么药,5天出院。 术后第一个月,经量并未明显增多,去复兴常规复查,理论上如果恢复的好,第二个月就可以备孕,复查还得宫检,硬着头皮上吧,没想到,有轻微复粘,当时医生就用检查镜把复粘拨开,又是各种揪扯牵拉拧痛,冷汗又下来了,她们报完数据跟我说,你这内膜没长啊,右侧壁下段还是有一厘米破损的,暴露子宫肌层了,下月再来复查!听的我心里凉凉的。回家狂吃中药,网上说的那个养膜汤、紫河车、黑豆浆,全试过了,又过了一个月又去宫检,结果跟第一次一样,又有复粘,比第一次复粘的还厉害,当时又分开了,右侧下段破损已经被新生的内皮覆盖上了,左侧宫角略深,医生没有再分,说了句,也就这样了,你回去试孕吧,尽快怀,否则还得粘。我回家后想我没法尽快啊,肌瘤还没做呢,拿着宫检结果找刘玉环,她说可以处理肌瘤了,于是马上住院,腹腔镜剔除子宫肌瘤。话说这个追随我6年的肌瘤在我流产后竟以每月1cm的速度缩小,怀孕最大时7cm,手术时它已经缩成3.5cm了,我心想,再等俩月老小子你不会就缩没了吧?术中剔除三个肌瘤,两个浆膜下、一个肌壁间,大小分别为:1.2、0.8、3.5cm,自此我成了瘢痕子宫。 这里奉劝姐妹们,生孩子要趁早,子宫就像一片用激素灌溉的土地,长时间慌着,不长庄稼就长草!身体再好也保不齐岁数大了子宫、附件不出点毛病!
腹腔镜手术很顺利,术后刘主任说并没有穿透宫腔,半年就可以怀孕!早知道不用等两年,一早先做了肌瘤多好!这里再次谴责一下人民妇科的那些让我带瘤怀孕的庸医!
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