第四部分刘润侠教授经验方治疗多囊卵巢综合征不孕的临床研究 

刘润侠教授经过长期的临床研究,创立了治疗PCOS的方剂--调经助孕方,该经验方用于临床治疗PCOS多年,对多囊卵巢综合征月经不调、不孕不育有良好的疗效。本研究在以往临床研究的基础上进行更深入的观察研究,以评价调经助孕方联合来曲挫治疗PCOS不孕的疗效,并分析其可能的作用机制。

1临床资料

 1.1诊断标准

 1.1.1多囊卵巢综合征诊断标准
按照“鹿特丹协商研讨组”修正的《2003年多囊卵巢综合征诊断标准》(3项中符合2项)拟定。

(1)稀发排卵或无排卵;

(2)临床和/或实验室检查有高雄激素血症的征象(多毛、座拖、肥胖、雄激素升高);

(3)多囊卵巢(超声提示卵巢体积>10ml,或同一个切面上直径2?9mm的卵泡数>10个)。排除其他病因所致,如先天性肾上腺皮质增生,分泌雄激素的肿瘤,库欣综合征等。 

1.1.2不孕症诊断标准
夫妇同居1年及以上不孕。 

1.2纳入和排除标准:
纳入标准①符合上述诊断标准。②年龄在20~40岁之间。③知情同意合作。 

排除标准:①不合作;②年龄<20岁或>40岁;③生殖道畸形、先天性性腺发育不全及子宫性闭经等器质病变;④合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病。⑤卵巢功能早衰、卵巢不敏感综合征等高促性腺激素者;⑥肾上腺、甲状腺、糖尿病等其他内分泌腺功能异常所致者;⑦3个月内用过激素治疗者。⑧男性不育因素,如生精障碍和输精障碍。 

1.3 一般资料
病例来源于2009年3月至2011年2月到西安交通大学医学院第二附属医院就诊于刘润侠教授的多囊卵巢综合征不孕患者60例。年龄20~40岁,平均(25.6±4.0)岁;病程2-12年,平均(4.3±1.9)年。采用随机数字表法将患者分为3组,每组各20例。中药组:年龄20-38岁,平均(25.3 ±3.7)岁,病程2-7年,平均(3.9±1.4)年。西药组:年龄20-37岁,平均(26.7±4.5)岁,病程2-12年,平均(4.7±2.5)年。中西药联合组(联合组):年龄20-37岁,平均(25.7±3.7)岁,病程2-8年,平均(4.7±2.5)年。3组间年龄、病程比较差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。

2方法 

2.1分组及治疗方法 

中药组:口服调经助孕方(药物组成:紫河车10 g,鹿角胶10 g,淫羊藿15 g,冤丝子15 g,女贞子15 g,墨旱莲15 g,半夏lOg,(胆)南星lOg,熟地黄12 g,当归12g,白苟lOg,桃仁lOg,红花lOg,香附10 g等,由
本院中药房代煎,每剂中药煎制成200ml/袋的汤剂2袋),每次200ml,每日2次,自月经周期(或撤退出血)第5天开始连服21天。 

西药组(来曲味):于月经来潮或撤退出血第5天开始口服来曲哩(LE),每日服2.5-5mg,共5天。

中西药联合组:(调经助孕方和来曲挫)采用调经助孕方联合来曲啤治疗,服用方法同中药组和西药组。
每组均以3个月经周期为1个疗程,共观察2个疗程或6个月。

3结果

3.2三组患者治疗前后月经变化及受孕情况

三组患者治疗前后月经均有改善,但中西药联合组在月经规律、BBT双相、妊娠率方面,优于中药组及西药组,比较差异有统计学意义(P <0.05),中药组与西药组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。

4讨论

PCOS临床主要表现为月经后期、闭经、不孕等,其病理核心是卵泡发育障碍,因此,促进卵泡正常生长发育,改善卵泡质量,恢复其排卵,才能建立正常月经周期,为不孕治疗的根本目标。如何恢复排卵或成功促排卵,一直是PCOS研究的焦点之一。由于PCOS的异质、多态、难治等特殊病理状态,难以确定统一的治疗方法,仍以个体化的治疗为根本原则

药物说明

主要组成：紫河车lOg，鹿角胶10g，淫羊藿15g，冤丝子15g，女贞子15g，墨旱莲15g，半夏lOg，（胆）南星lOg，熟地黄12g，当归12g，白苟lOg，桃仁lOg，红花lOg，香附10g等。现代药理研究证实，调经助孕方中的紫河车、鹿角胶、淫羊藿等补肾药可以作用于下丘脑一垂体一卵巢轴，调节性激素分泌，促进卵泡发育及排卵;桃仁、红花等活血化癖药可以改善盆腔微循环及血液流变学，使子宫和卵巢血供加强，促使卵泡正常发育;半夏等化疲药亦有一定的降血糖、减体重、降低甘油三酷及调节胆固醇的作用;女贞子具有降血糖作用，墨旱莲具有降血脂作用香附也有轻度雌激素样作用。

看了这篇论文马上就让妈妈给抓了10付，不过目前还没开始喝。因为之前一直在看一位中医，喝了2个月没啥效果，今天排卵后第5天了，再不中就准备用这个方子的中药+克氯米芬试试。多囊的姐妹们不要灰心，我们一起加油放松心情，肯定能迎来自己的宝宝的。

小肉牛牛 发表于 2014-01-03 14:25
<br/>看了这篇论文马上就让妈妈给抓了10付，不过目前还没开始喝。因为之前一直在看一位中医，喝了2个月没啥效果，今天排卵后第5天了，再不中就准备用这个方子的中药+克氯米芬试试。多囊的姐妹们不要灰心，我们一起加油放松心情，肯定能迎来自己的宝宝的。

我喝了三个月的中药加西药，第四个月促排加喝这篇文章中的药方，可能我真的很幸运，促第一次就怀上了，现在宝宝一岁五个多月，产后十三个月这样正常来第一次月经，也是这次月经自然怀二胎。楼主加油！

tang9387 发表于 2014-1-3 15:59
我喝了三个月的中药加西药，第四个月促排加喝这篇文章中的药方，可能我真的很幸运，促第一次就怀上了，现在 ...

看来 这个方子真的能有些作用的哈！谢谢亲，看了你的回复我现在好有信心哦