小志妈妈 发表于 2014-02-09 12:33
<br/>亲，我现在七周了，不出血，不腹痛，想尽量晚点B超，行吗？

查血了吗？如果孕酮值不错，可以考虑拖一拖。<br/>我第一次怀孕碰上宫外，所以我一般还是建议通过比超确定位置，论坛有位姐妹HCG翻倍，孕酮也好，最后也被诊断宫外。

亲，我现在七周了，不出血，不腹痛，想尽量晚点B超，行吗？

鱼一丁妈妈 发表于 2014-1-30 10:20
<br/>第一次确定是否在宫内不需要做B超么？

<br/><br/>我觉得应该是需要的，我感觉这个应该是过了孕早期的B超数。

第一次确定是否在宫内不需要做B超么？

巴不得大姐 发表于 2014-1-29 23:39
<br/>灰常好 还给别的姐妹参考过了 谢谢

<br/><br/>能有些帮助就好。

灰常好 还给别的姐妹参考过了 谢谢

　　3、90%的胎儿畸形都能通过B超发现
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<br/>　　主持人：我知道以前很多人会找你查男孩、女孩，我就此也会产生一个问题，从理论上是男孩还是女孩，几个月以后能看出来？医生的水平高低肯定不一样，是吧？
<br/>
<br/>　　高树彪：对。我们首先有一个声明，我们国家在去年颁布了一个法律，卫生部颁布了《产前诊断管理技术办法》，特别明确要求了非医学需要的胎儿鉴定是违法的，我们最好不做这个。
<br/>
<br/>　　主持人：我为什么这么问呢？我是想知道B超的原理。有的时候很早就能够发现胎儿的性别，但是有的时候出生很缺陷，比如和北大医院打官司，胎儿没有一只胳膊居然没有超出来。我想问的是，既然B超可以看得很清晰，为什么会有这么大的漏洞出现？
<br/>
<br/>　　高树彪：我们现在的超声专业上叫顺序检查法，在查产前的时候，比如24周的时候是头、脊椎、胸腔、心脏、肝脏、腹腔、肠道、肾、膀胱、下肢，下肢一定要大腿、小腿、脚都要看到，然后返回来上肢也是一样，这是我们规定的。还有一个因素，可能小孩的体位、母亲过胖可能会影响到图像质量，这种情况下你要告知，而且你要在文字报告中表述。假如现在小孩是左侧卧位，小孩的左上肢被小孩的肢体挡住了，B超看不到，这种情况下要注明或者告知，因为这种情况下会让你复查，下一个医生再查的时候就知道应该重点查哪个，因为小孩在母体中动的，有可能这次是左面胳膊压底下，下次可能是右面胳膊压底下了，但是一定要有一个告知。
<br/>
<br/>　　主持人：如果第一个医生特别严格地执行这个规范的话，对于新生儿的畸形都能发现吗？除了胳膊，我还想到王菲的孩子兔唇，这个也很难发现吗？
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<br/>　　高树彪：这个其实在我们专业上必须得看。
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<br/>　　主持人：只要看就能发现吗？
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<br/>　　高树彪：还是刚才说的那一点，如果小孩现在是趴着的，他的脸是冲着母体的背部，有可能超声看不到，但是可以让孕妇动一动，让这个小孩转过来，都能有。我还特别带了一个片子，现在四维实时超声已经应用临床了。
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<br/>　　主持人：四维实时声是什么意思？
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<br/>　　高树彪：其实我们主要是观察小孩的面部。
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<br/>　　主持人：能够精细地看到孩子面部的发育？
<br/>
<br/>　　高树彪：对，尤其是嘴唇，其实二维超声也可以看，假如说你经过了许多病例的积累以后，其实也非常好打。
<br/>
<br/>　　主持人：就是很有经验的医生也能够发现。
<br/>
<br/>　　高树彪：对，鼻子、上唇、下唇都可以给打出来。
<br/>
<br/>　　主持人：我可以这样理解吗？不管是原来二维有经验的医生，还是现在四维超声更先进的技术，只要医生负责，孩子的畸形基本上都能够发现？
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<br/>　　高树彪：能排除80%、90%没有问题。
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<br/>　　主持人：而且这个排除和月份有关系，比如马上就生了也没有用了。
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<br/>　　高树彪：现在很多是这样的，刚才我说了20-24周，你过了这个时间，小孩大了，羊水少了，很多因为遮挡、因为干扰我们超声看不到。所以，现在我们一般的排畸都规定在20-24周，羊水比较多，小孩适中，不是很大，该发育的器官全都发育好了，我们可以通过那个时候来观察。
<br/>
<br/>　　主持人：这个时候来看基本上就没问题？
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<br/>　　高树彪：我们现在可以排除中枢神经系统。
<br/>
<br/>　　主持人：脊椎裂、无脑儿。
<br/>
<br/>　　高树彪：脊椎裂、无脑儿，脑膜膨出，有没有脑积水，有没有蛛网膜下腔出血。其实排除的病很多，有没有丹尼沃克畸形，很多病。
<br/>
<br/>　　主持人：只要是基本规范的操作。
<br/>
<br/>　　高树彪：对。我们现在基本上要求四个切片要做到，第一，脑中线，双侧丘脑对称的脑切面要做出来。
<br/>
<br/>　　主持人：这个做出来能防范什么东西？
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<br/>　　高树彪：比如说，他有没有透明腔，如果没有透明隔腔会有可能有一些相应的畸形。而且我们打这个也是为了生物测量，其实生物测量像这个时候有四个指标：1，头围；2，双顶径；3，上面的平面是显示侧脑室的平面，看看有没有脑积水；4，下面的平面是小脑的横断面，看看小脑有没有缺失，小脑延髓池有没有积水或者消失，这些都有可能会出现畸形、异常。
<br/>
<br/>　　主持人：在怀孕五六个月的时候基本上就能断定，如果没有就没事儿，之后也不会重新长吧？
<br/>
<br/>　　高树彪：应该说，我说的这几个疾病在这个期间都可以筛出来，有的疾病是需要随着月份的增加。现在我们举一个最简单的例子，我们现在侧脑室宽度一般在0.5-1cm的时候就要考虑是一个高值，到1.5cm的时候就要考虑有一个扩张，如果大于1.5cm以上，我们管它叫积水。假如说你是一个高值或者是一个扩张的状态，随着怀孕月份的增加可能会消失，这种情况对小孩应该是没有影响的，有的可能会变大，要有一个随诊。
<br/>
<br/>　　主持人：至少在五六月份的时候只要在正规医院规范地去做就没问题。
<br/>
<br/>　　高树彪：对。其实我们现在都在搞规范化，规范化搞得最好的就是产前检查，我们现在有一本书，虽然它不是一个强制性的，但是它是一个指导性的，全国最有名的产科方面的超声专家，再结合国外的一些资料和经验，总结出来大家在产前应该怎么做，这是最规范的。
<br/>
<br/>　　主持人：中国产前检查主要是指望你们这B超了。
<br/>
<br/>　　高树彪：是重要的一方面，尤其是形态。
<br/>
<br/>　　主持人：从形态的角度来说就是你们了。
<br/>
<br/>　　高树彪：最重要的一个。
<br/>

　　2、正常情况下孕妇只需要做三次B超
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<br/>　　主持人：这还是相对安全的，我们有一个问题会提前问到您，比如说产检的时候会做B超，孕妇现在非常讲究，她非常小心，她也会问：“这么小就做？频繁地做有问题吗？”
<br/>
<br/>　　高树彪：这也是根据需要，我们产科检查基本上都规范化了，如果你要是非常正常的话，没有出血、没有腹痛，只有三个时间来查，11周+6至11周，这是一个检查点，产妇年龄过大，家里以前有过遗传病的病史，这些可能要做一个NT测定。NT是什么？NT就是一个Mark，如果要扣的话，可能这个小孩患染色体疾病的风险性增高，所以要再做一些进一步的检查来排除这个问题。
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<br/>　　20周至24周是排畸检查，这个时候羊水的量比较多，小孩在羊水里通过超声来观察比较适合，看得比较清楚。
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<br/>　　28周以后定一下胎位，看看小孩的生长发育是否正常。
<br/>
<br/>　　主持人：这是几个关键的节点。
<br/>
<br/>　　高树彪：对，三个节点。现在各个医院基本上都采用三点来查。当然，早孕的时候，比如说在10周以前，你有出血，有腹痛，有先兆流产了，也需要查。
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<br/>　　主持人：大家就会问，这么早地查，没有任何问题？
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<br/>　　高树彪：没有。现在超声仪器的超声也被列为我们国家的强制检查项目，你到医院要符合超声能量输出要求。
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<br/>　　主持人：也是为了防范一些危险因素？
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<br/>　　高树彪：虽然没有研究证实超声波是有害的，但是谁也不能说它没有害。因为技术水平就这样，它现在还没有发现，现在我们医用超声、诊断性超声是比较安全的，国际上规定有一个叫“空间峰值时间平均强度要小于100豪瓦”。我们国家的强制规定也是符合这个的，如果超过要是告知患者的。
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<br/>　　主持人：有害没有害不知道，但是我要告诉你。
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<br/>　　高树彪：对，告诉你是超过这个标准的。
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<br/>　　主持人：就像转基因大豆，不知道怎么样，但是得写上是转基因大豆。
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<br/>　　高树彪：对。
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<br/>　　主持人：既然我们已经说到产前产科的检查，三大检查方式中B超肯定是产科用得最多的。
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<br/>　　高树彪：这是我们最有优势的地方，我们现在国内的放射可同位素基本上都不涉及这方面的检查，国外有一些特殊的问题会涉及到，我们国内现在围产期保健影像学方面的就是超声。
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