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第一方：乌鸡白凤丸+定坤丹

自月经周期第6天或经净后开始服药，应用定坤丹（山西中药厂出品，注册“远”牌商标）和乌鸡白凤丸（北京同仁堂出品，注册“旭日”牌商标）交替间隔服药，每周连服定坤丹2天后，改服乌鸡白凤丸，连服5天。服药至下次月经来潮时停药。一次服半丸至1丸，1日2次，温开水送服。部分患者可出现口鼻干燥，头面部生红疹，大便偏干等燥热征象，此时嘱药量减半。3个月为一个疗程。服药期间嘱患者自测基础体温，根据基础体温的变化，指导同房的时间。

『孕育』定坤丹和乌鸡白凤丸治疗女性不孕22例（怀孕20例）

定坤丹、乌鸡白凤丸均为妇科名方良药。1987～1999年间，笔者用定坤丹、乌鸡白凤丸治疗女性不孕，疗效满意，现报告如下。

1　临床资料

　　本资料共22例，均为结婚2年以上，同居未避孕，配偶精液常规化验在正常范围内，女方经妇科检查子宫发育基本正常，无子宫肌瘤、生殖系统结核、输卵管不通等疾病者。其中2～4年不孕15例，5～7年不孕5例，8～10年不孕2例。继发性不孕17例，原发性不孕5例。年龄26～30岁20例，30～37岁2例。月经较有规律者17例，月经失调者5例。

2　治疗方法

3　治疗结果

　　疗效评定标准：服药3个疗程内妊娠为治愈。治疗3个疗程未受孕为无效。

　　结果治愈20例，无效2例。其中服药1个疗程而愈9例，服药2个疗程而愈8例，服药3个疗程而愈3例。

4　病案举例

　　例1：冯某某，女，27岁，教师，1997-07-20初诊。

　　结婚3年未孕，1997年2月在成都铁路中心医院妇科经B超、碘油造影检查，排除子宫、卵巢、输卵管疾病。配偶身体健康，精液检查正常。诊见面色无华，常感乏力，月经周期基本正常，经色淡红，有少许小血块，经期常伴小腹痛、腰痛，舌质淡苔白，脉缓。诊断：原发性不孕。辨证：气虚血瘀，嘱患者按前述方法服用定坤丹和乌鸡白凤丸，服药期间测基础体温，平时少同房，排卵期同房。1997-09-10复诊，述服药后颜面皮肤时起红色小丘疹，口鼻干燥，大便偏干，嘱药量减半继续服用。1997-11-15因停经45天，尿妊娠免疫实验呈阳性，诊断为早孕。1998-07-12 顺产一健康男婴。

　　例2：徐某某，女，28岁，工程师，1993-10-03初诊。

　　人流术后4年未孕。1989年12月孕50天行人流术，术后一直未孕。1993年5月在成都中医学院附院作妇科检查，B超示子宫、卵巢未见异常，行输卵管碘油造影，示双侧输卵管基本通畅。配偶精液检查正常。患者形体消瘦，五心烦热，常失眠，腰腿酸软，经期常延后一周左右，量少，色暗红，有小血块，经前乳房胀痛，舌暗红，边有瘀斑，脉细弦。诊断：继发性不孕。症属阴虚肝郁，气滞血瘀。嘱患者按前述方法服定坤丹和乌鸡白凤丸，并测基础体温，在排卵期同房。1994年3月怀孕，1994-11-30顺产一健康男婴。

　　例3：韩某某，女，31岁，经济师，1998年-05-12初诊。

　　主诉：已婚6年，两年前自然流产1次，此后未孕。配偶健康，精液检查正常。半年前曾到本市第一医院妇科就诊，经B超、碘油造影检查，排除子宫、卵巢、输卵管疾病。患者面色苍白，腰酸痛，经期常延后7～10天，量少色淡，舌质淡苔白，脉沉细。诊断：继发性不孕。辨证：肾虚、气血不足。嘱患者按前述方法服定坤丹和乌鸡白凤丸，并测基础体温。除排卵期外，平时少同房。1998-09-09，因阴道少量流血到妇科就诊，尿妊娠免疫实验呈阳性，B超示孕双胞胎，但一胎一死，另一胎正常。嘱卧床休息，注意观察。配合中药治疗，处寿胎丸加减：菟丝子30 g，续断、杜仲、桑寄生、仙鹤草、侧柏炭、太子参、白芍各15 g，阿胶（烊化）、枸杞、麦冬、生地、炒白术、山药各10 g，炙甘草3g。服本方1剂，阴道出血减少；服2剂后，阴道出血止。继服3服巩固疗效，1999-05-11顺产一健康女婴。

5　体会

　　定坤丹主要成分有人参、鹿茸、鹿角霜、红花、三七、当归、川芎、黄芩、白术、阿胶、熟地、白芍、枸杞、茺蔚子、香附、延胡索、鸡血藤膏，具有温阳补气、滋补肝肾、行气活血功效。乌鸡白凤丸主要成分以净乌鸡为主，配熟地、当归、人参、鹿角霜、鹿角胶、白芍、香附、山药、芡实、黄芪、甘草、丹参、川芎、天冬、银柴胡、桑螵蛸、牡蛎、鳖甲，具有补气养血、调经止带功效。两方虽有许多相同的药物，但侧重不同，定坤丹侧重于补肾壮阳，促排卵效果较好；乌鸡白凤丸侧重于滋补阴血、补气健脾调经。

　　笔者临症体会，两方同时服用，过于温燥。交替间隔服药，既可取两方之长，又可避免温燥之弊。两方中有人参、黄芪、当归、熟地、白芍、山药、芡实、甘草，补益气血，尤其是大剂量的乌鸡，加阿胶、鹿角胶、鳖甲，均为血肉有情之品，较之草木之品滋补功效更好。《本草纲目》记载［1］乌鸡“气味：甘平，无毒；主治：补肾劳羸弱，治消渴，中恶鬼击心腹痛，益产妇，治女人崩中带下，一切虚病”。李时珍还解释曰：“鸡属木，而骨反乌者，巽变，坎也，受水木之精气，故肝肾血分之病宜用之”。服用上述药物，使人体气血充足，卵巢、子宫等脏器的生理状况必然得到改善，为受孕创造良好的基础条件。祖国医学还认为肾主骨生髓，脑为髓之海，肾主脑、肾主生殖，这与现代医学“下丘脑—垂体—卵巢轴”调节控制女性生殖系统功能的观点相吻合。两方中的鹿茸、鹿角霜、鹿角胶、枸杞、茺蔚子、桑螵蛸、牡蛎、鳖甲补肾健脑，可以改善下丘脑—垂体—卵巢轴的功能。特别是定坤丹中的鹿茸，根据其化学成分分析，鹿茸含有脑素、少量雌酮［2］，因此有促进卵泡发育和促进正常排卵的作用。故服用定坤丹和乌鸡白凤丸后易受孕。

　　中医治疗不孕主要分肾虚、肝郁、血瘀、痰湿等证型。由于肾主生殖，女子以血为本，不孕主要与肾虚、气血失和关系密切，而定坤丹与乌鸡白凤丸配合服用，正是以补肾益气血为主。兼以香附、延胡索解郁；三七、川芎、丹参、鸡血藤膏祛瘀；白术、山药、芡实健脾化痰，组方用药全面，适用范围较广。笔者临证用于各型不孕症均获较好疗效，且运用中成药治病，简便易行，患者乐于接受。

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