我今天做了７.９．忘记问医生了，她也没说这事．估计应该没事吧，但我　今天都２９周多去做的还算吗．（是医生叫我今天来做，但做后她一看日子好象不对．但也没对我说啥，估计将错就错吧．．．哎也没敢再问医生是不是你日子订错了什么的）

[em03]

糖尿病好可怕啊！

崽妈，不要太担心了。我都没查过这项呢。你不放心的话，就再复查一下吧。

顶上来，我还没有去做糖耐量呢，大家帮我参谋参谋。含糖的食物都不敢吃了，真是痛苦。[em01][em03]

[em04]

【糖尿病讲座-6】糖尿病知识答疑（2）

10、空腹血糖就是没吃饭时检查的血糖吗？为什么检查空腹血糖？

空腹为禁食过夜后（8小时以上），早餐前不吃不喝所查血糖为空腹血糖，是一个最好地感应自身胰岛素分泌水平的指标，是诊断糖尿病的直接依据。空腹血糖和餐前血糖不是一个概念，空腹血糖必须早查，抽血时间如果比平时打胰岛素或服降糖药的时间还晚，就难以反应真正空腹时的血糖水平。

11、什么叫餐后2小时血糖？

以进食第一口饭计时，餐后两小时整查的血糖称餐后两小时血糖，只有严格按要求检查，才有可比性。餐后两小时血糖属于用药后的血糖值，该吃的药要吃，该打的针要打。

12、若空腹血糖控制的很好，还有必要再查餐后两小时血糖吗？

有必要。虽空腹血糖不高，但餐后两小时血糖≥11.1mmol/L，也可以确诊为糖尿病。另外经治疗后，虽然空腹血糖在正常范围，但餐后两小时血糖大于11.1mmol/L，仍会产生糖尿病的严重并发症，未达到治疗目的，检查后两小时血糖可以监测糖尿病人服药或胰岛素治疗后的控制效果。

13、化验糖化血红蛋白的意义是什么？

糖化血红蛋白（GHb）是葡萄糖及其他糖类与血红蛋白发生反的产物。可作为糖尿病患者长期血糖控制的指标，血糖测定反映某一瞬间的血糖浓度，而GHb反应采血前一段时间（1－2个月）的平均血糖浓度。（因全身红细胞的更新周期为4个月。）＜6%表示血糖控制理想，＞10%时说明患者存在持续高血糖。

14、正常人的血糖有无波动？其规律是什么？

人的血糖一天中并非一成不变，一般是餐前偏低，餐后偏高。但正常人的血糖由于内分泌激素调节（包括胰岛素），无论是空腹还是餐后，都保持一定范围值，变化幅度不大,早晨3－4点最低，空腹血糖3.3－6.1mmol/L左右，三餐后半小时到一小时最高，但不超过11.1mmol/L，两小时后降至7.8mmol/L以下，所以血糖正常波动不必大惊小怪。而且50岁以上，每增加10岁，餐后1小时血糖可增加0.5mmol/L，故80岁以上老年人，餐后1小时血糖可高达10mmol/L以上。

15、更年期的血糖也高吗？

很有可能。因更年期精神紧张或情绪波动引起交感神经兴奋，促使血糖水平升高。内分泌的变化影响机体病变在临床上很多见。应该定期检查血糖，必要时做糖耐量试验，以免漏诊。

16、尿糖查测是阴性，为什么还能诊断为糖尿病？

正常人血浆血糖超过8.88－9.99mmol/L时即可查出尿糖，出现尿糖的最低血糖值称肾糖阈值。有个体差异。糖尿病肾病患者及老年人的肾糖阈值升高，血糖超过10mmol/L，甚至超过13.9－16.7mmol/L仍可以没有尿糖出现。所以糖尿病病人要检测血糖的变化，尿糖仅仅是参考。

17、我女儿很健康，但多次查尿糖均为阳性，是否她也得了糖尿病？

糖尿病诊断主要根据血糖高低，尿糖阳性不一定都是糖尿病。（1）孕妇因肾糖阈下降可出现糖尿，怀孕后期或哺乳期由于乳腺产生过多乳糖，随尿排出产生乳糖尿；（2）少数正常人在摄取大量食物后，小肠吸收糖过快引起暂时血糖升高超过肾糖阈；（3）肾性糖尿，指肾小管再吸收能力减低使肾糖阈低下，门槛低而漏糖，可以是无病的，也有因肾病引起的；（4）假性糖尿，如尿中尿酸、维生素C或随尿排出的药物等可使尿糖定性出现假阳性反应。

18、糖尿病检测是血糖准还是尿糖准？

当然血糖最准确！虽然尿糖与血糖的水平有关，但尿糖仅能粗略地反映血糖水平，有时因肾糖阈变化，尿糖与血糖并不一致。因尿糖监测经济、易行，尽管提供价值有限，但也可作为参考，一般在空腹及餐后两小时。也有每天将尿量分为4段，分别测定。

19、我患了糖尿病，医生为什么要求我的家人也查糖耐量试验？

对高危人群，如糖尿病家属，如有症状或尿糖阳性者，而空腹血糖正常或偏高，餐后血糖增高处于界限状态，为了确定是否为糖尿病，可做糖耐量试验（OGTT），以便确诊是否也患有糖尿病。

20、作糖耐量实验应注意什么？

应空腹10－16小时，试验前8小时应禁烟、酒、咖啡。避免过重体力活动、
精神紧张及各种应激刺激。为避免恶心呕吐，75g葡萄糖可稀释为25%浓度饮用，对原口服的降糖药、水扬酸钠、利尿药、避孕药等应在试验前三天停药。

21、我经常有低血糖发生，听说也有可能发展为糖尿病，对吗？

有可能。部分早期II型糖尿病患者，由于胰岛β细胞功能障碍，在进食3－4小时血糖接近恢复正常时，胰岛素分泌高峰才延迟出现，造成低血糖，超重或肥
胖者发生率高。II型糖尿病患者早期较长一段时间内以反复低血糖为主要表现，常导、致误诊。

22、我患II型糖尿病已经十年了，身体仍然很胖，患糖尿病者不是很瘦吗？

恰恰相反，II型糖尿病多发于成年人，尤以中老年人为多，并且约90%是肥
胖者，40岁以上II型糖尿病病人体重超过标准10%以上的占2/3，所以肥胖是II型糖尿病的诱因之一，肥胖者因胰岛细胞长期超负荷工作，最终导致β细胞功能衰竭，肌体对胰岛素不敏感，导致糖利用率降低而发病。

23、什么是亚临床糖尿病？

相当多的糖耐量减低（IGT）者将发展为II型糖尿病，但并非所有IGT皆
是如此，其中一部分

43、糖尿病人要注意的“四个一”是什么？

多懂一点 即对糖尿病的知识、危害、防治措施多懂一点。这样，就能够发挥人的主观能动性，积极地预防糖尿病。
少吃一点 控制摄取总热量。主食、副食都要少吃。多吃蔬菜。
勤动一点 经常保持一定的运动量。控制体重不致过胖，犯病的机会就会减少。英国有一句谚语说：“腰带越长寿命越短。”
放松一点 指心理调节方面。好的心态对糖尿病的预防和治疗有积极作用。因为各种心理不平衡会加强胰岛素抵抗，促使糖尿病的发生。

44、糖尿病病人为什么要吃高纤维饮食？

食用含膳食纤维高的食物，有利于糖尿病病情控制，它是一种不产生热量的多糖，能减轻控制饮食后的饥饿感，食后不需要胰岛素参与代谢，不增高血糖，有利于改善糖耐量，改善肥胖患者餐后高血糖，高血脂，能刺激肠道蠕动和消化液分泌，防止便秘发生。

45、除竹笋外，还有哪些食物富含膳食纤维？

有好多。粗粮中的玉米、高梁、荞麦、各种干豆类。蔬菜中的白菜、菠菜、萝卜、油菜、芹菜、冬瓜、南瓜、黄瓜、魔芋、韭菜、青椒、笋类、茄子、菜花等。海藻中的海带、紫菜。菌类中的木耳、蘑菇、香菇。水果中的苹果、桔子、桃、梨、山楂等。

46、糖尿病人平时不应该吃糖，蜂蜜等食品可以吃吗？

不应吃含单糖或双糖的食物，如红糖、白糖、糖果、糕点、冰淇淋、雪糕。蜂蜜也不能吃，蜂蜜虽能益气养阴，但含糖很高，其中45%不经胃消化就可吸收，服后会使血糖更高。含饱和脂肪酸较多的猪油、牛油、羊油等不应吃，会加重代谢紊乱。薰、腌、秘制的肉类及蔬菜内含致癌物质，并使微量元素、维生素、矿物质丢失，这类食物不应吃，除影响身体健康外，还因盐的摄取量增加而并发高血压。

47、若血糖居高不下，所以每日只吃副食，不吃主食，对不对？

这种认识是很不科学的。葡萄糖是体内能量的主要来源，主食不吃或吃得过少，葡萄糖来源缺乏，体内必然动用脂肪来获得能量，脂肪酸产生过多常伴酮体生成。机体热量不足，在动员蛋白质，脂肪进行糖原异生时，易导致高脂血症，饥饿性高血糖，很易出现各种并发症，使糖尿病病情反复或加重。

48、糖尿病人不可以吃水果吗？

水果色香味俱佳，含大量维生素、果胶和矿物质，水果中含果糖，代谢过程不需要胰岛素并有延缓葡萄糖在小肠吸收的作用。糖尿病病人可有选择的适当吃些含糖量低于14%的水果，如西瓜、白兰瓜、草莓、枇杷、鸭梨、柠檬、椰子、李子、樱桃、哈蜜瓜、桃、猕猴桃、菠萝、香果、苹果、杏子、无花果、橙、柚子。但也有吃少量葡萄、香蕉后血糖立即升高的例子，因在小肠吸收较快的缘故，故个体差异应选择进食。吃水果的最佳时间在餐前一小时或两次正餐中间或睡前，可使水果中的果糖起到缓冲饮食的作用。若一次吃水果量较多，应减少主食量，以免血糖升高。

49、糖尿病人含糖的食品少吃，是不是含蛋白质的食品要多吃？

这要一分为二。如果出现糖尿病肾病，早期就应限制蛋白质摄入量，以每日0.8/kg体重为宜，且应食用高质量动物蛋白，要避免豆类植物蛋白的摄入，因它的生物利用度低，反而增加肾脏负担。如果出现酮症酸中毒，应严格限制蛋白和脂肪的摄入，但水果、蔬菜、奶类属碱性，可以合理食用。

50、少食多餐对糖尿病控制是对是错？

是对的！少食多餐是糖尿病饮食治疗原则之一，适于消化功能比较差的患者，一日总热量不变，摄入次数增加，减少每餐含量有利于胃肠道的消化吸收，餐后血糖不会升高，能减轻胰岛β细胞负担。少食多餐可以让葡萄糖较均衡吸收，如同使肠胃延缓血糖吸收的药物一样，又可以避免药物作用高峰时出现低血糖反应。有的糖尿病病人习惯不易改变，也不要勉强改变，注意一下饮食的种类、时间、餐量分配就可以了。

【糖尿病讲座-5】糖尿病知识答疑（1） 我的讲座已经办了4期了，承蒙各位朋友的捧场，效果还不错。但是，由于有些话题的专业性太强，很多板油看不懂，就削弱了效果。这几天来，很多的板油留言，询问相关的问题。总结了一下，已经有几十个问题了。所以，从今天开始，以答疑的方式，尽我所知回答各位的问题，可能就通俗易懂的给人以帮助，达到我开这个讲座的初衷。 1，糖尿病的特点是什么？怎样分类？ 糖尿病特点：综合性、隐蔽性、终身性、不可治愈性。 糖尿病的分类：糖尿病可分为I型、II型、妊娠型和其他型四大类，常见的是I型、II型。 I型糖尿病：以往称为胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病人总数的10%，主要是由于自身胰岛β细胞无法合成和分泌胰岛素，出现胰岛素绝对不足，需要依靠外源胰岛素才能存活。多发于儿童和青少年，发病时糖尿病症状较为明显。 II型糖尿病：以往称为非胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病总数的90%，主要由于胰岛素分泌不足，质量不高（即活性不强），或受体不敏感造成的，出现胰岛素相对不足。发病年龄多数在30岁以上。II型糖尿病发病缓慢，隐匿，多数患者无法明确具体的发病时间，大多是在体检过程中或检查其它病症时发现。II型糖尿病具有明显的家族聚集倾向。 妊娠糖尿病：处于妊娠糖尿病的妇女，原来未发现糖尿病，在妊娠后才发现患有糖尿病，属于妊娠糖尿病患者。部分妊娠糖尿病患者，在妊娠期结束后会转为II型糖尿病。 特殊类型的糖尿病：除上述三种糖尿病以外的其它类型糖尿病人。如具有显性遗传特征的糖尿病、胰腺外分泌疾病引发的糖尿病等。 2、糖尿病有哪些危害？ 糖尿病是继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大严重危害人类健康的全球性慢性疾病。具有高患病率、高致残率、高死亡率的特点，是当代人类遭遇的又一大杀手。 糖尿病本身并不可怕，但是它能够引发数十种并发症，范围遍布全身，从头到脚，从皮肤到脏器都有可能出现糖尿病并发症。因此，人们把糖尿病称为“百病之母”，糖尿病给人们带来的危害并不亚于洪水猛兽！ 3、糖尿病的病因是什么？ 糖尿病的病因十分复杂，但归根到底是由于胰岛素绝对或相对缺乏，或胰岛素抵抗。因此，在β细胞产生胰岛素、血液循环系统运送胰岛素以及靶细胞接受胰岛素并发挥生理作用这三个步骤中任何一个发生问题，均可引起糖尿病。 4、糖尿病的诱发因素有哪些？ 糖尿病的诱发因素有：感染、肥胖、体力活动减少、妊娠和环境因素。 1、感染 感染在糖尿病的发病诱因中占非常重要的位置，特别是病毒感染是I型糖尿病的主要诱发因素。病毒感染可引起胰岛炎，导致胰岛素分泌不足而产生糖尿病。另外，病毒感染后还可使潜伏的糖尿病加重而成为显性糖尿病。 2、肥胖 大多数I型糖尿病患者体型肥胖。肥胖是诱发糖尿病的另一因素。肥胖时脂肪细胞膜和肌肉细胞膜上胰岛素受体数目减少，对胰岛素的亲和能力降低、体细胞对胰岛素的敏感性下降，导致糖的利用障碍，使血糖升高而出现糖尿病 . 3、体力活动 我国农民和矿工的糖尿病发病率明显低于城市居民，推测可能与城市人口参与体力活动较少有关。体力活动增加可以减轻或防止肥胖，从而增加胰岛素的敏感性，使血糖能被利用，而不出现糖尿病。相反，若体力活动减少，就容易导致肥胖，而降低组织细胞对胰岛素的敏感性，血糖利用受阻，就可导致糖尿病。 4、妊娠 妊娠期间，雌激素增多，雌激素一方面可以诱发自身免疫，导致胰岛β细胞破坏，另一面，雌激素又有对抗胰岛素的作用，因此，多次妊娠可诱发糖尿病。 5、环境因素 在遗传的基础上，环境因素作为诱因在糖尿病发病中占有非常重要的位置。环境因素包括：空气污染、噪音、社会的竞争等，这些因素诱发基因突变，突变基因随着上述因素的严重程度和持续时间的增长而越来越多，突变基因达到一定程度(即医学上称之为“阈值”)即发生糖尿病。 5、儿童糖尿病有哪些特点？ 儿童糖尿病患病率低于成年人，大多数为1型，有家庭史，病毒感染史。起病急，病情重，4%死于肾衰，需胰岛素治疗。儿童II型糖尿病很少，亚洲人仅占5%，80%有家族史，42%不知有高血糖，58%多尿，大多肥胖，平均年龄14.3岁。 6、妊娠糖尿病和糖尿病妊娠是一回事吗？ 不一样。通常孕妇在妊娠中后期出现糖尿病即先怀孕后发生糖尿病称妊娠糖尿病，约占10-20%，分娩后部分糖耐量恢复正常，部分糖尿病一直持续。糖尿病妊娠是在妊娠前就发生了糖尿病。 7、老年人和老年人糖尿病的概念是什么？ 发达国家一般规定65岁以上为老年人，而发展中国家（例如中国及亚太地区）60岁以上为老年人。我国规定60岁以上老年人占人口总数的10%以上为老龄化社会，1999年朱总理在全国老年人研讨会上宣布中国已经是老龄化国家。60岁以上的人患有糖尿病，不论糖尿病何时发生，均属于老年糖尿病。 8、老年人糖尿病的特点是轻还是重？ 老年人糖尿病患病率高，60－69岁组占4.

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谢谢月亮石！大家这么说我安心多了。