搜索

找“ sdf”相关帖子
找“ sdf”相关用户

获取中

乙肝五项检查，第一和第五阳性，急！！！

micemum

|举报

3579020 楼主直达楼

谢赞，祝宝宝快乐家庭幸福!

已邀请用户：（此提示只有您可以看到，其他用户无法查看）

所在城市：

建卡类型(如小卡大卡)或产检项目：

孕周：

医院名称：

医院所在街道：

医院电话：

医院地址：

医院工作时间：

大致费用：

需准备的材料：

详细过程心得：

昨天妹妹从医院参加乙肝五项检查，其中第一项表面抗原和第五项抗核抗体阳性，她已孕4个月，这个结果是否说明已经感染了乙肝病毒，对腹中胎儿有何影响，应该采取什么措施治疗呢？祈求姐妹们过支支招，万分感谢！

点击查看全文

逆序排列赞数排序只看楼主

hanxia2008

21 楼

十级宝宝 |

以下是引用2008一生幸福在2008-06-09 13:38:00的发言：

建了卡的JM推荐一下在哪建卡比较好，我本身是小三阳，还没建卡怀孕三个月了，还没开始打那些针，医生说再过两周建卡，到时会不会打针太晚

你所说的那些针，估计就是球蛋白了。原来国内都会给孕妇在孕后期789三个月注射球蛋白，但是现在大多数的医院都不提倡给孕妇在孕后期注射球蛋白，因为没用，说不定会有负作用。国际通行的做法是在婴儿出生24小时之内(越快越好)在不同部位注射高价免疫球蛋白+乙肝疫苗。你是小三阳，去查一下DNA，很多小三阳DNA是阴性，DNA阴性阻断的机率是很高的，不要太过于担心。

另，附一下我在肝胆相照上收集的资料，你看一下吧

--------------

一、孕妇注射球蛋白的分歧

意见仍未统一，主要有两种说法。

赞成方：

球蛋白由含抗-HBs的人血清中提取纯化而制成，理解为高浓度抗体；宫内感染和母血HBV浓度有一定的正比关系；宫内感染主要发生于怀孕后期三个月，鉴于此三点，球蛋白被利用于中和孕妇血中HBV浓度，从而达到减小宫内感染的目的。普遍有阻断法的地方医院，如北京佑安医院，南京第二医院（专科)，深圳东湖医院(深圳专业传染病院)都使用怀孕期注射球蛋白。

做法一般是：

1、产前三个月各注射一针球蛋白；

2、孩子出生后尽快注射一针球蛋白，一个月(或半个月)注射第二针球蛋白。具体的量各定，100-400IU不等。

3、再加上疫苗注射，疫苗注射也有多种做法，如0-1-6,1-2-7方案都有。由医院自定。

反对方：

1、宫内感染的原因尚不明确。

2、研究指出：乙肝病毒在体内存活的时间为36.6小时，病人体内的乙肝病毒日更新率为48%，也就是病毒每天都在大量的复制以补充每天的乙肝病毒死亡数量。乙肝病毒的复制速度和数量比我们过去认为的大的多，在这种情况下，HBIG的中和乙肝病毒作用和效果值得怀疑。更有临床研究表明，怀孕期用不用HBIG对于宫内感染发生的机率都一样，均为5%左右。

3、HBIG是浓缩的抗体，和体内的HBV抗原相作用，引起的复合物有可能损害母肾。

4、大量使用有可能引起母体HBV病毒变异,令病情不可预测。还有可能导致乙肝疫苗失效。

5、血液制品，有可能传播一些血液传播性的疾病。

“中国肝炎防治基金会”为代表的机构不赞成孕妇注射HBIG；美国，加拿大，日本等国家都不需要孕妇使用HBIG，但都号称有95%左右的阻断。

他们的阻断：婴儿出生后尽快及满月(第二针考虑注射)时注射HBIG，同时进行0-1-6的疫苗注射。这种的阻断率就在95%以上。(孕妇HBVDNA为阴性，婴儿可不注射HBIG)

孕妇不注射球蛋白时的阻断法：

*乙肝表面抗原阳性孕妇如何避免在围产期和母婴生活接触时传播？ 2003-9-24

这里有以下方案可供选择，但必须指出：任何方案均不能完全保证出生于表面抗原阳性及e抗原阳性的母亲的新生儿都受到保护，因为有约5％的新生儿在胎儿期（胎儿期感染绝大多数发生在孕妇最后三个月）就感染了乙型肝炎病毒。病毒已在胎儿的肝细胞内繁殖，是无法在出生后接种疫苗预防的。

（1）乙型肝炎高效价免疫球蛋白（HBIg）与乙型肝炎疫苗联合应用中最理想的方案，在疫苗尚未产生作用时球蛋白杀死尚未进入细胞的病毒。阻断效果比较可靠。联合应用时第一针疫苗和球蛋白同时分别在左右臂三角肌内注射，第二、三针单用疫苗。保护效果在95％左右。

（ 2）重组酵母乙型肝炎疫苗（5-10）μg/mL，按常规免疫程式（0：出生后24小时内；1：出生后一个月；6：出生后6个月）阻断效果也可达90％左右，比血源疫苗好。

CHO重组乙肝疫苗阻断母婴围产期传播的效果虽然略逊于酵母重组疫苗，单用CHO疫苗阻断母婴传播，需每次注射20μg。最好用HBIg和CHO疫苗联合免疫。接种方法同（l），每次接种10微克CHO疫苗。

（3）除接种疫苗外，在产褥期，新生儿与母亲应分床，以免产褥期阴道分泌物污染婴儿，接触婴儿时应洗手。

个人提醒

1、由于论坛不是医疗机构，所以无法给各位提供选择，选择哪种，请多听多看多参考。

2、如果该医院没有阻断法(一般医院)，应该要告诉(要求)医院进行阻断配合；若该院(传染病院、特色产院)有阻断法，应和医生了解、交流阻断经验，但生产毕竟在医院进行的，最终还是应该尊重各院的阻断法，不然可能会造成某些麻烦。

3、由于有过忘记注射HBIG的个例。有些护士，尤其是没有阻断法的医院的护士有可能会遗忘注射HBIG，所以千叮万嘱医生和护士进行注射，最好在2小时内完成。无论是靠人际关系还是红包关系。

4、自备HBIG应该要注意冷藏保存于2-8度。

点击查看全文

hanxia2008

20 楼

十级宝宝 |

以下是引用emily爱宝宝在2008-06-04 11:14:22的发言：

以下是引用hanxia2008在2008-05-28 11:13:42的发言：

以下是引用小小蝌蚪在2008-02-25 09:03:09的发言：

医生说可以在6个月办的时候打一针，等小孩出生的时候给小孩打一针，就没事的，我是第二项第五项，阳。

你这种情况是属于有抗体可以预防乙肝的正常健康人,是最好的情况.你完全被你的医生误导了,小孩完全不用打针,只需要在出生的时候按正常程序注射疫苗就行了.

因为自己是携带者十几年了,所以一直很注意学习这一类的知识.现在怀孕了,在播种网上看看一些正常的人对乙肝知识的误解,真是[:em18:]

我也是大三阳，那可以喂乳吗？现在肝胆论坛关闭了，无法了解到，我的预产期也是12月份哟，怀孕的时候不用注射疫苗吗？

握个手，我也是，也是12月份的预产期。你可以去查一下DNA，如果DNA阴性是可以喂奶的，但是大多数的大三阳DNA都是阳性，所以我计划好了，生产时剖腹，人工喂养。

另，附一下我在肝胆相照上收集的资料。

----------------------

母乳和人工喂养

母乳喂养的顾虑：HBV携带母亲的乳汁,尤其是初乳中存在可检测到HBsAg和(或)HBV-DNA。

母乳喂养增加HBV携带母亲的婴儿HBV感染率缺乏临床证据：

1、*表面抗原阳性(小三阳)及e抗原阳性(大三阳)的母亲是否可以喂奶？ 2003-6-30

初乳可以增加新生儿的抗病能力，孩子必须吃。喂奶是每位母亲应尽的义务，不仅对孩子有利，对母亲产后健康恢复也十分有利。双阳母亲的乳汁中的确有乙型肝炎病毒，如有人用固相放射免疫法检测HBsAg，发现初乳中71.4 %（45／63）阳性，提示通过乳汁可以感染新生儿。但是，流行病学调查未能证实。有人报道母乳喂养者53%（45／92）HBsAg阳性，非母乳喂养者60%（35／55）HBsAg阳性。另有人发现婴儿HBsAg阳性者23.6%（4／17）有母乳喂养史，HBsAg阴性者43.75%（28／64）有母乳喂养史。以上材料提示，母乳传播不是重要的传播途径。因此，目前国内学者对此问题有两种意见：一是认为双阳母亲乳汁中虽有乙型肝炎病毒，但病毒量远没有血液中高，且乙肝病毒不会通过消化道感染，新生儿出生后24小时，打了第一针疫苗就可以喂奶。另一部分学者认为，以不喂为保险。患者可以根据具体情况来定。

2、世界卫生组织1996年文章：

目前没有证据表明母乳喂养会增加母亲传播给婴儿的可能性。在台湾，对母亲已知为HBV携带者的147个婴儿进行了跟踪研究，发现母乳喂养的92个婴儿和55个人工喂养的婴儿HBV感染率没有什么差别。在英国的一项研究中共有126个对象，也表明母乳喂养同非母乳喂养相比，并不会增加感染机会。这一研究还包括HBeAg这一项，但未发现母体e抗原同传染率之间的联系。这些研究有力地表明，与生产时接触的母体血液和体液造成的感染风险相比，同哺乳有关的任何风险小到可以忽略不计。但是肝炎专家的确有一些担心处于病态的乳房，如乳头开裂或出血，或乳头受损有大量渗出液中所含乙肝病毒剂量可能会对婴儿具有传染性。

[个人意见]:

所以：

1、在进行阻断情况之下，免疫失败的主要原因是宫内感染；母乳喂养并不增加免疫失败,也不影响抗-HBs的产生。

2、DNA阳或强阳妈妈生下的宝宝，出生时立即使用球蛋白，婴儿有足够的保护性抗体之下，应该不会增加感染机会。以前，单纯注射疫苗，不能马上产生抗体，母乳喂养是不安全的。

3、确实不放心，或者基于安全至上的原则，大三阳妈妈不选择母乳也可以理解，希望不要有内疚感，孩子会明白你的苦心。时代女性，人工喂养的情况很常见，宝宝也一样精灵可爱。

4、小三阳DNA为阴性的母亲完全可以母乳喂养。宝宝在没有用球蛋白之下也可。

5、无论什么情况，乳头有损时暂不宜母乳喂养。