在正常孕妇的血清中,存在一种抗配偶淋巴细胞的特异性IgG抗体,它可抑制淋巴细胞反应(MLR),封闭母体淋巴细胞对培养的滋养层的细胞毒作用,防止辅助T细胞识别胎儿抗原的抑制物,并可阻止母亲免疫系统对胚胎的攻击。封闭同种抗原刺激的淋巴细胞产生巨噬细胞移动抑制因子(MIF),故称其为封闭抗体(blocking antibodies,BA) 关于封闭抗体的作用机制: 体外研究显示妊娠时母体可产生致敏T细胞,它能破坏胚细胞。但致敏T细胞的杀伤功能可被性抗体所抑制,然而习惯性流产的妇女约80%-90%测不到这种特异性的封闭抗体,体内存在未被抑制的细胞毒细胞。这些细胞可直接作用于胚胎,或通过释放炎性介质间接损害胎儿或胎盘,而导致流产。
现代生殖免疫学认为,妊娠是成功的半同种移植过程,在母体免疫功能正常时,既保护母体不受外来微生物的侵犯,又对宫内胚胎移植物不发生免疫排斥反应,并维持妊娠的继续。自然流产连续发生二次或二次以上者为反复性自然流产(RSA),约占总妊娠数的0.5%~3%,其发病机制复杂,涉及遗传学、生殖内分泌学等多种病因, 原因不明者约占41.18%~60.00%,其中80%与免疫因素有关。
对于封闭抗体和抗独特型抗体缺乏者,主要采用配偶白细胞免疫疗法,增加反复自然流产患者体内封闭抗体水平,等抗体上升,再安排怀孕,使妊娠得以成功。治疗时医务人员抽取丈夫体内一定量外周血进行离心沉淀机淋巴细胞分离、培养,再回输到妻子的前臂皮内。每4周一个循环,一直做到怀孕四五个月以后,确保妻子正常怀孕!
1、检查:省妇幼生殖中心、妇科,省人民医院生殖中心、妇科,省中医院生殖中心、妇科、军总生殖中心、妇科
军总、省妇幼487,夫妻二人:结果一般是四五天后才出来。
省中360、夫妻二人,上午抽血,下午四点出结果,周一到周五上午九点前,任何一天都可以去检查,双方必须空腹。
2、治疗:一般是省人民医院、省妇幼、军总,这三家是治疗封闭抗体相对比较权威的医院,其他医院一般推荐患者去这三家医院治疗。 1)治疗前检查:夫妻双方输血前八项及肝功能化验,夫妻二人350左右
2)治疗:在南京,每次治疗300-350左右,一个疗程3次。三周左右治疗一次,每次抽男方的血分离出透明的淋巴细胞液注射给女方(皮下注射),进行三次治疗后复查,如果仍然有阴性就继续治疗。 (由于是免疫性治疗,有的人容易转阳,有的人不容易转阳,原则上只要三针即可,否则如果不容易转阳的话,即使10几针也不容易转阳,所以如果决定治疗,完全可以孕前三针,孕后三针,即可。)
如果转为阳性就可以备孕,怀孕后需要继续打针三次。转阳后有效期半年,半年内要怀孕,如果半年未孕,需要打针巩固成果。
每次供血男方九点前要到医院抽血,女方10:30到11点注射,注射完留院半小时观察注射后反应方可离开。 省妇幼是每周一三四五上午都可以治疗,军总只有每周四可以治疗(军总封闭抗体主治医生 戈医生直线电话:025-80860174),切记!!外地的患者要注意这点。
省妇幼生殖中心封闭抗体治疗注意点:
临床生殖医学中心河西分院地址:南京市江东北路 368 号 电话:025-86204760 025-86210612 025-83718836转分机8089,8081,8082,8085,8086
1.主动免疫治疗时间为每周一、三、四、五上午,地点在省妇幼河西生殖中心(河西门诊4楼) 2.第一次治疗时请携带病历、夫妻双方输血前八项及肝功能化验单、封闭抗体报告单,夫妻双方一同于9:00前到达河西生殖中心(男方需空腹),签定知情同意书后方可治疗。如需第三方供血治疗者请三方同时到场(第三方需空腹),除携带上述化验单外还需带第三方的输血前八项及肝功能化验单 3.自第二次治疗起,男方或第三方需空腹于9:00之前到河西生殖中心抽血,请携带好病历,凭其免疫编号可抽血治疗。女方可于10:30至11:00间到达河西生殖中心等侯治疗。 4.免疫治疗每隔3~4周做一次,治疗3次为一个疗程。治疗时请避开女方月经期,如有任何一方发热或患病,均不宜进行治疗。一个疗程结束后请及时复诊。 5.男方或第三方输血前余项超过半年需复查。
南京封闭抗体交流QQ群:92621939,欢迎有同样问题的姐妹前来交流,更欢迎封闭治疗成功受孕的姐妹进来指导迷津,并给予我们以鼓励!!! [ 本帖最后由 怀孕专用 于 2009-11-5 21:52 编辑 ] |