最近这段时间，全网都在祝福某女星试管生娃，她和爱人整整努力10年，才圆了自己的妈妈梦。

孩子爸爸初见从产房里推出的孩子，眼眶一下子泛红了，他哽咽着对孩子说：

 

你到底摘了多少星星，才找到妈妈呀？

这位女星的生育剧本，抽到的是卵巢巧克力囊肿。名字听起来有点小甜蜜，但其实一点也没有巧克力的甜，反而充满了苦涩。

 

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什么是卵巢巧克力囊肿？

卵巢巧克力囊肿，是子宫内膜异位症的一种，俗称巧囊，它是子宫内膜「跑到」卵巢上形成的。

每次月经来潮，卵巢里也会发生异位内膜月经样出血，但无法排出体外。

 

脱落的异位内膜，随月经来潮而越来越多，久而久之形成不同大小的包块，外形与巧克力糊状类似。

 

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发现巧囊后第一时间做什么？

发现卵巢巧克力囊肿后，第一时间要评估卵巢储备功能。

卵巢储备功能是指卵巢内存留卵子的数量和质量，它是如同「银行卡余额」一般的存在。

卵巢储备功能下降，意味着余额少了。等到「余额清零」时，女性就会丧失生育能力。

 

不幸被卵巢巧克力囊肿缠上的女性，卵巢储备功能大多都会遭到破坏。

及时到正规的生殖中心评估卵巢储备功能，可以避免盲目手术，导致的卵巢储备功能进一步下降。

 

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如何评估卵巢储备功能？

[1] B超检查，检查时间：月经第2~3天或排卵后的黄体期 

 

通过B超检查基础窦卵泡数目(AFC)，可以评估卵巢储备功能。

每个月经周期，都有一批卵泡生长，当卵泡的直径长至2~9mm时，能通过B超看到。

生殖医生通过数双侧卵巢内的窦卵泡数量，可以评估卵巢的储备功能是否降低。

一般情况下，双侧卵巢内的窦卵泡数总数＜5个，就认为存在卵巢储备功能降低。

 

[2] AMH，检查时间：任何时间，不需空腹

 

AMH（抗缪勒管激素）是一种糖蛋白激素，由卵巢内窦前卵泡和小窦卵泡分泌，在整个月经周期中非常稳定，波动小，而且是否空腹抽血都不影响，是评估女性卵巢储备功能，既方便又稳定可靠的指标：

 

• AMH的正常值界于2~4.8ng/ml；

• AMH值低于1.2ng/ml ，提示卵巢储备功能不良；

• AMH值低于0.5ng/ml，表明卵子库存量严重不足；

• AMH值大于4.8ng/ml，表明卵泡储备多，有多囊卵巢的可能。

 

AMH虽说比较稳定，但不是什么时候测都一样。

少数人不同月经周期或月经的不同时段测，AMH值波动很大。

不必纠结，也不必反复测，生殖医生会结合当月的AFC为你综合评估。

 

[3] 基础血FSH，检查时间：月经2~4天

 

FSH即卵泡刺激素，作用是刺激卵泡生长。随着卵泡的生长变大，会释放出很多雌激素，较高水平的雌激素会刺激生殖系统，减缓FSH的释放。

如果卵巢内没有足够的卵泡生长，达不到应有的雌激素水平，身体会释放出越来越多的FSH，以促进卵泡生长。从中可以看出，卵巢储备功能越低，FSH的水平就越高。

 

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评估完卵巢储备功能后做什么

对于有生育计划的女性来说，评估完卵巢储备功能后，应根据卵巢的功能，来决定是先做腹腔镜手术，还是先进行IVF助孕。

大致可分为以下4种情况：

 

[1] 卵巢功能减退者

 

如果卵巢储备功能减退，AFC<5个，AMH<1.2ng/ml ，建议不做手术，尽快IVF助孕！

 

[2] 双侧大巧囊者

 

如果双侧巧囊均较大（>4cm），应预先当成卵巢功能减退一样对待，先做IVF冻存胚胎，之后做腹腔镜手术，剔除巧囊并明确诊断。

术后输卵管情况好的，可以尝试自然受孕或人工授精。怀孕的过程对内异症的病情，有明显缓解作用。

 

[3] 卵巢功能正常，没有IVF适应症者

 

卵巢储备功能正常，年轻的女性，如果没有IVF的绝对适应症，如输卵管梗阻、丈夫少弱精症无精症等，建议首选腹腔镜手术治疗，剔除巧囊，分离粘连，恢复盆腔的解剖及输卵管复通，术中根据生育力评分决定术后治疗。

 

若为轻度的子宫内膜异位症，术后最大可能地争取自然怀孕或人工授精后怀孕（根据术中情况决定是否术后用药治疗1-2个月）。

术后用药（一般都是抑制排卵的药物或针剂），建议不要用太长时间，以免耽误受孕时机。

若为严重的子宫内膜异位症，建议术后用药1-2个月，然后进行IVF助孕。

 

[4] 卵巢功能正常，有IVF适应症者

 

对于卵巢功能好、年轻，但有IVF适应症（输卵管梗阻、丈夫少弱精症或无精症者）的人群来说，要根据巧囊情况，决定是否在IVF前做腹腔镜手术剔除巧囊。

 

一般合并严重痛经的女性，最好手术治疗（因为合并有深部浸润结节的可能性大），这样做不仅可以缓解痛经，对IVF的结局也有好处。

一般术后要用GnRH激动剂，打针治疗1-2 个月，然后IVF助孕。

不合并痛经，单纯合并巧囊者，可尽量不必手术。不过，如果巧囊大且影响取卵操作，还是应该先手术。