继前段时间某明星因被爆料代孕+弃养后被封杀，“代孕违法“这一概念再次被推上热搜。再次重申：在我国，代孕是非常明确的违法行为。我们坚决反对一切形式的代孕。如果您有辅助生殖的需求，可以求助于正规医疗机构的人类辅助生殖技术。

@Soogif

本期辅助生殖小课堂，让我们一起来聊聊有关不孕不育的疑惑。

Question 1

什么是不孕不育？

不孕不育：凡育龄男女双方同居一年以上，有正常性生活，没有采用任何避孕措施的情况下，未能成功怀孕者。其中从未妊娠者称原发不孕，有过妊娠而后不孕者称继发不孕。

@图虫创意

Question 2

复发性流产的患者可以做试管吗？

连续发生3次或3次以上的自然流产者称为复发性流产（RSA），复发性流产的患者中能够识别其病因的仅占50%。

@Soogif

主要包括：

#

染色体异常

#

#

母体生殖异常

#

#

多囊卵巢综合征

#

#

免疫功能异常

#

#

宫颈机能不全及血栓形成倾向

#

#

夫妻双方血型等因素

#

所以复发性流产史的病人建议就诊后由您的主治医生来根据您夫妻双方染色体筛查结果及其他相关病史和检查来系统评估后给来与您的不孕不育的治疗建议和方案。

Question 3

女性年龄对生育功能有影响吗？

女性最佳的生育年龄是 23-30 岁之间，35岁以后生育能力下降，40岁以后直线下降，内膜异位症、感染的概率增加，卵子迅速衰老。女性的卵子每天都在减少，是不可再生资源，因此不要错过自己宝贵的生育时间。随着女性年龄增加，试管婴儿的成功率也会降低。

年龄较大的女性生育力低下主要与卵母细胞老化导致的卵子质量差、卵母细胞数量明显减少、以及排卵功能障碍等相关。而高龄女性怀孕后自然流产，胎儿染色体异常的概率都明显增加。

@图虫创意

除了卵巢因素之外，年龄较大的女性患其他妇科疾病的几率更大，如子宫内膜异位症、盆腔感染、子宫内膜息肉及平滑肌瘤，这些疾病能够通过多种机制损伤生育力。

因此随着女性年龄的增加，生育力明显下降。各大生殖学会建议：

• 进行了12个月未避孕的频繁性生活后未能受孕的夫妻，应进行不孕评估；

• 对于年龄超过35岁，或合并有其他妇科疾病的，试孕6个月未能受孕应进行不孕评估。

Question 3

子宫内膜异位症与不孕

子宫内膜异位症是一种以异位子宫内膜植入整个盆腔为特征的疾病，对生育力有不利影响。

10%-15%的育龄期女性可发生子宫内膜异位症。在子宫内膜异位症女性中，30%-50%的女性不孕。因此子宫内膜异位症是最常见的女性不孕症之一。

@图虫创意

子宫内膜异位症女性通常会在生育年龄出现盆腔痛(包括痛经和性交痛)、不孕或卵巢子宫内膜异位囊肿。

子宫内膜异位症导致的炎症可能会损害卵巢、腹膜、输卵管和子宫内膜的功能，从而导致排卵障碍、卵母细胞受精潜能下降、子宫肌层收缩障碍、胚胎转运障碍等。所以子宫内膜异位症导致女性生育力的下降和不孕，患有子宫内膜异位症的女性应尽早进行不孕不育的评估。

Question 3

多囊卵巢综合征和不孕

多囊卵巢综合征也叫PCOS，是导致女性月经不规则和雄激素过剩的重要原因，通常在围青春期发病。临床表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮，常伴有肥胖。超声提示卵巢多囊样改变。

@图虫创意

PCOS在人群中的患病率在10%左右。约1/3的PCOS女性合并代谢异常，包括胰岛抵抗，肥胖，糖尿病，高血压，高血脂，心血管疾病等。这些代谢紊乱对女性生殖功能及围产期均产生不良影响，如排卵障碍，不孕，增加妊娠并发症，增加子代胰岛抵抗和糖尿病风险。在不排卵女性中，多囊卵巢综合征女性所占比例最高，约70%-85%。所以PCOS是最常见的不孕症之一。

对于月经不规则合并肥胖或多毛的女性，即使没有生育要求，也应该及时就医进行评估。

如有任何问题欢迎联系客服号咨询↓

-

供稿：嘉会医疗生殖医学中心

审稿：嘉会医疗生殖医学中心 · 医生 · 项璐璐

责编：Gloria

---

蔡霞, MD,PhD

蔡霞医生现任上海嘉会国际医院生殖医学中心妇科医生。蔡医生1982年毕业于新疆医科大学医疗系，获学士学位，2005年获博士学位。至2011年一直在新疆医科大学第一附属医院妇产科从事临床、教学与科研工作。职称至主任医师、教授。

1998年至2004年2次接受美国亚利桑那州Good Samaritan 医院妇产科主任John Mattox教授的邀请，作为高访学者在该院生殖医学中心研修生殖医学专业，同时完成博士课题。
2003年起筹建并建立了新疆医科大学第一附属医院生殖中心，担任中心主任，取得了正式运行资质。期间培养了30名生殖专业的硕士研究生和6名博士研究生。曾承担国 家级科研课题2项，省部级及院级科研课题多项，发表SCI及核心期刊论文数十篇。在中华医学会等社会团体兼职多项。

2011年加入和睦家医疗，是天津和睦家生殖中心的第一名员工，筹建了生殖中心并担任中心主任，取得了正式运行资质并通过校验。期间诊治了几百名不同国籍的不孕患者，获得了理想的临床妊娠率。

蔡医生有38年妇产科临床经验，尤其擅长不孕不育及生殖内分泌的诊治。是一位德医双馨、值得患者信任的医生。

项璐璐, MD

项璐璐医生现任上海嘉会国际医院生殖医学中心妇科医生。项医生获上海交通大学医学院妇产科硕士学位。她在妇产科领域拥有近 20 年工作经验。曾赴美国纽约 Human Reproduction Center和日本东京加藤女子医院学习辅助生殖技术。加入嘉会前， 项医生就职于上海交通大学医学院附属仁济医院生殖科，她在不孕症，习惯性流产和辅助生殖技术如试管婴儿（IVF），人工授精（IUI）等方面有近20年的临床经验。同时，她也擅长诊治各种妇科常见疾病，如妇科内分泌失调，多囊卵巢综合症，子宫内膜异位症，更年期保健等。  

孙质健, MD,PhD

孙质健医生现任上海嘉会国际医院生殖医学中心男科医师。孙医生毕业于空军军医大学（原解放军第四军医大学），拥有临床医学学士学位和组织胚胎学博士学位。他在解放军北部战区总医院完成泌尿外科住院医师培训，并在北京大学第三附属医院生殖中心完成显微取精手术培训。加入嘉会前，他长期就职于北部战区总医院生殖医学中心、全军计划生育与优生优育研究所，任副主任医师，专注于男科临床疾病的诊断和治疗。在此期间完成了约600多例取精手术，并多次参与中国男科学会和中国性学会组织的多中心男科生殖健康联合课题研究工作。孙质健医生拥有10余年男科临床实践，熟悉男科常见疾病的诊疗，擅长男性不育症和性功能障碍的诊治，同时在前列腺炎及男性更年期综合征诊疗等方面也有经验。

此外，孙医生长期从事男性生殖科研工作，主导并参与了国 家级和省部级科学基金课题7项，并在国际期刊上发表SCI论文十余篇。他现任中国康复学会生殖健康专委会第一届委员，中国性学会妇幼保健男科第一届委员会委员。

---

▼

嘉会医疗服务信息

▼

在线咨询

微信公众号“嘉会医疗JiahuiHealth”

预约电话

400-868-3000

▍上海嘉会国际医院 ▍
周一至周日 24小时
徐汇区桂平路689号

▍嘉会医疗（静安）▍

周一至周日 9:00-18:00
静安区常熟路88号101室

▍嘉会医疗（杨浦）▍
周一至周日 9:00-18:00
杨浦区江湾城路99号3幢1-2层