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有人说大部分的胎儿是保胎保下来的，这样说对吗? 一、保胎都是“有的放矢”吗？ 大部分的"保胎"都是非针对性的，因为如果出现流产和胚胎停育的情况，本身原因就非常难找，即便是找到原因，有时也不是单一方面的，有时是错综复杂的。也没有一剂灵丹妙药，能针对所有的流产原因做到妙手回春。大部分保胎成功的情况，有时并不是医生的功劳，而是胚胎本身的坚强。还有一部分保胎是因为孕妇强烈要求所施行的。还有一部分保胎是患者和医生互相忽悠的结果，患者有保胎的愿望，医生采取宁左不右的政策。
二、保胎有没有必要 但是"保胎"对复发性流产的治疗上还是需要的。这里面包括针对性的保胎，经验性的保胎，以及针对患者身心问题的综合性保胎措施。不存在大部分的孩子都是保胎保下来的，保胎药没有这么大的功能。目前医生常规用的"保胎药"大部分是孕酮类的药物，以及中医中药，心理疏导。另外还有针对患者出现先兆流产以及复发性流产的病因所进行的针对性的保胎药物。在保胎治疗方面循证医学是重要的，经验性治疗也是需要的，参考专家共识或临床指南，拿捏好过度与不过度的原则，也是重要的。在保胎治疗方面，既要以患者为中心，也要避免医生自己掉到坑里去。这点也是重要的。 三、什么时候需要保胎? 以往有胚胎停育或多次生化妊娠的病史。或有子宫畸形，如双角子宫，子宫纵膈。有复发流产的病史。本次妊娠，有先兆流产的表现。有黄体功能不全的情况。有多年不孕病史，怀孕困难。经过人工授精及试管婴儿技术怀孕的孕妇。
四、保胎怎么保? 1.大健康式保胎 很多孕妇问我，怀孕以后，吃喝拉撒应该是个什么状态，其实我把这些都归类一个大健康式的保胎，这也是我起的一个名字。 规律的作息，适当的休息，健康饮食，良好的心情。都归属于大健康的范畴。每个孕妇都要以此为原则。 2.针对性保胎。 针对病因保胎，这是最理想的方式。但有时确实很难做的，因为很多先兆流产和复发性流产的情况病因不明。有时尽管原因明确，但没有相对应的治疗方法，也很难做到针对性的保胎。 这里说的针对性保胎，是针对那些原因明确的，有相应治疗措施的先兆流产，复发性流产的情况进行保胎。如果以往有不良的病史，如果有相应的，导致不良病史的原因，最好是针对性保胎，针对相关的致病因素进行事先治疗。在怀孕后继续相应的保胎措施。如黄体功能不全，给予外源性黄体酮类的药物补充。对于进行体外注助孕技术，做试管婴儿的患者，要进行黄体支持，因为这样的病人100%的存在黄体功能不全。子宫纵膈，必要时行手术矫正。有感染因素，给予抗生素治疗和预防感染。孕后加强管理。有血栓倾向及免疫因素，可以从孕前，就开始进行相应的治疗，孕后继续进行相应的治疗措施。有代谢性疾病，或者糖尿病，高血压，甲状腺疾病的患者，应该在孕前半年就应该进行药物治疗。孕后继续进行治疗管理。如果有染色体方面的异常，应该进行遗传咨询。与遗传医生共同沟通，制定保胎措施。
3.经验性保胎 针对那些原因不明的先兆流产和复发性流产，或者有高危因素存在或者高龄珍贵儿的孕妇，也可以进行经验性的保胎。最常用的方法是应用黄体酮类的药物结合中医中药治疗。在保胎问题上，有时很难找到相关的致病因素，也很难将保胎的方式分得一清二楚，做不到小葱拌豆腐。往往是致病原因叠加，保胎措施综合应用。 最后总结一下，怀孕以后并不一定非得保胎不可，但是，如果有影响妊娠安危的高危因素存在，适当干预也是必要的。 一个临床医生，在针对需要保胎的患者面前，要掌握住原则和底线。 原则体现了医生的医术和医德。 底线体现了医生，对行医安全的敬畏。
以上全部内容来源于高芹医生公众号 |
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