孕前检查AMH、性激素六项，了解自己的卵巢功能好不好，生殖内分泌情况是否正常。再用上排卵试纸，有的还会去医生做B超监测卵泡。这样准备得够充分吧？可不少姐妹还是会久备不孕。去看医生，第一句话就是：“医生，我之前查了什么都正常啊？为什么还是怀不上？”

本期医学指导：金秀儿优孕中心·爱源堂专科门诊部  沈小雅教授

导致不孕的原因很多，有内分泌原因，比如像多囊卵巢综合征、闭经引起的不孕；生殖系统疾病，如输卵管不通、宫颈粘连等引起的不孕；还有一类则是由于免疫性因素所致的不孕或流产。对于免疫性不孕，备孕姐妹了解的还不多。

那么，什么是免疫性不孕呢？主要是指包括抗精子抗体、抗-HCG抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体、抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、抗滋养层抗体等各类抗体引起的免疫性不孕。免疫性不孕约占不孕患者的10%-30%。

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 为什么会发生免疫性不孕？

正常人体的免疫系统是能够分辨哪些是自己人（自身组织），哪些是外来侵略者（如病毒、细菌等），但在一些病理情况下，如炎症、出血等，免疫系统的识别功能就会出现误判，把自身组织当成外来抗原，引发免疫性的不孕。

上面所说的7种抗体中，抗精子抗体导致的不孕比较多见，而且这种情况既可能出现在男性身上，也可以出现在女性身上。

抗精子抗体  男性因为泌尿生殖道的感染，如前列腺炎、附睾炎，衣原体、支原体感染，精索静脉曲张或者做过输精管结扎等手术会引发抗精子抗体产生，另外睾丸受高温影响，例如长时间泡过热的温泉也可能会导致抗精子抗体产生。

抗精子抗体阳性的女性，往往伴有生殖道的炎症，例如阴道炎、子宫内膜炎，以及生殖道破损的时候有性生活等，比如在经期同房、阴道有血时同房等，男性的精液接触到女性的血液，就很有可能产生抗精子抗体。

抗HCG抗体  HCG是人绒毛膜促性腺激素，它是维持早期妊娠的主要激素。有自然流产史、人工流产史及生化妊娠史的女性在流产过程中，HCG可能作为抗原刺激母体产生抗体。另外，曾接受过HCG注射促排的女性，也可能会产生抗HCG抗体，导致不孕或者流产。

抗卵巢抗体  会影响卵巢和卵泡的发育和功能，导致卵巢早衰、经期不规律、卵泡发育不良，甚至不排卵，进而导致不孕。患有卵巢癌、染色体异常等女性的抗卵巢抗体会呈阳性。

抗子宫内膜抗体  这种抗体在患有子宫内膜异位症的女性中比较多见。除此之外，子宫内膜炎、子宫腺肌症以及人工流产，会刺激机体自身产生相应的抗体。体内有抗子宫内膜抗体，会导致不孕、停育或流产。

抗透明带抗体  透明带是卵子外的一层非细胞结构，受精时，精子必须穿过透明带。透明带能诱发机体产生全身或局部的细胞与体液免疫反应，产生抗透明带抗体，导致生育力降低。

抗心磷脂抗体  常见于系统性红斑狼疮及其他自身免疫性疾病。抗心磷脂抗体阳性的女性在妊娠早期易发生反复流产，在妊娠后期则易发生宫内胎儿死亡。

抗滋养层抗体  受精后形成的胚胎的外层是合体滋养层，它的表面存在一种独特的抗原，称滋养层抗原。不明原因流产的女性，血清中抗滋养层细胞膜抗体比正常孕妇明显增高，这种抗体的增高与流产之间有着密切联系。所以抗滋养层细胞抗体的检测，主要作为反复流产患者的辅助诊断指标。

生殖免疫性抗体阳性在继发性不孕的女性中更多见。在人工流产后继发的不孕中，除了输卵管阻塞因素，免疫反应是一个重要原因，要引起重视，对于有过反复流产史的备孕姐妹特别注意要检查这些抗体指标。年轻女性更要爱护自己，没有生育计划时注意避孕，避免多次人流。

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 免疫性不孕能治疗吗？

 

免疫性不孕属于比较难治的疾患，一定要在医生的指导下进行正规治疗，治疗方法有避免抗原接触、免疫抑制方法以及中药治疗等。

因为生殖系统炎症等病变所致的，首先要积极治疗原发病。医生也会根据具体情况处方免疫抑制药物治疗，中药治疗也有一定的治疗效果。另外，维生素E可减少抗原的产生，加速抗体的消除，维生素C可加强维生素E的作用。对于检出抗体的姐妹，可以常规补充。

备孕夫妻如果女方检查出抗精子抗体阳性，就需要戴避孕套避孕半年左右，等抗体消耗后再同房怀孕。男性检出抗精子抗体阳性，可以用培养液洗涤精子后再进行人工授精的方法来辅助生育。

如果以上的治疗方法都不能解决问题时，有生育需求的夫妻就要考虑进行子宫腔内人工受精、IVF（试管婴儿）治疗。

参考文献

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