Hey我的战友们，
今晚有个饭局，所以麻溜地先把学习任务完成了。
今天是《儿童辅食完全手册》的最后一篇，学习第13/14章。下一本书，我计划从美国儿科学会(AAP)上寻找新素材嘿嘿。
 
那第13-14章节，主要内容包括：
培养就餐习惯
营养素的添加

一、培养就餐习惯
前面有了好的食材/好的搭配/好的菜谱/好的工具，就可以开始着手好的习惯养成了。这也是我一直在努力做到的，昨天豆豆做到了三餐都在餐椅上完成，手动给他点赞！
 
那怎么让“不会饿”和“不喜欢吃饭”的饭渣宝宝变成天使宝宝咧，可以参考以下几个技巧：
①少量多餐：孩子哪怕活动量再大，他们的胃口也不大，为了不让他们产生厌烦，要根据食量，少量多餐。
 
②规律作息：也就是跟喝奶一样，有固定的时间、固定的地点（餐椅），这样的“仪式感”可以让孩子有一种条件反射，到点就乖乖坐好。同时也需要多留意孩子胃口的变化，从而来判断他们的喜好，哪种食物更喜欢，哪个时间段更喜欢吃等等（比如我家豆豆早起就不喜欢吃东西）。
 
③科学搭配：食物的搭配决定营养密度，营养密度决定孩子的发育情况。可以说，某种程度上，吃了什么远比吃了多少要重要得多。前面分享过五大类和5532搭配法，这里不赘述。
 
④“尝尝新”：大人都喜欢新鲜感，更别说孩子了。可以依照孩子的接受情况，按照1-2周的更新速度，添加新的辅食。这样有利于增加孩子对食物的期待，也可以获取到更多的营养。
 
⑤足够的流体食物：这里指的是水和奶。在孩子的发育期间，水和奶都可以帮助孩子更好的吸收营养。
(顺便想说，谁有好的培养孩子喝水习惯的法子，请告诉我好吗，手动捂脸，豆豆太需要了。)
 
⑥准备零食盒子：比如奶酪、蔬菜条、水果块，这种健康的小零食，提前准备好，如果孩子饿了随时可以获取新的能量，也利于我们判断他的实际食量，后期进行正餐的份量调整。
 
二、营养素的添加
营养素换个接地气的说法，就是保健品哈哈。我们怀孕的时候会吃DHA，多维片，钙片，都是因为宝宝需要大量的基础营养来满足发育的需求。那出生后，对于宝宝来说，比较重要的几种营养包括：维生素D/维生素A/钙/锌。
 
维生素D
一般宝宝满月体检，医生都会让开始吃维生素AD滴剂/维生素D滴剂，那维生素D的主要作用就是促进钙的吸收，为什么需要额外补充呢？原因有三：
①母乳中的VD含量很少
②添加辅食前，宝宝无法摄入高VD食物
③晒太阳可以促进VD合成，但小月龄宝宝晒得少
④配方奶少于1L/天时，仍存在摄入不足的可能性
 
Tips：实际上，维生素D对成年人也一样重要，所以建议孕妇/哺乳期/骨质疏松患者/不常晒太阳者都可以适量的补充VD。
 
那补充多少才是合适的呢？美国医学会在2011年就提出以下标准：
1岁内的婴儿：400IU/天；
1岁-70岁：400IU/天可以满足50%的人群需求，600IU/天可以满足绝大多数人；
70岁以上：800IU/天。
 
当然打怪兽的路上，我也充分意识到标准就是标准，具体情况一定是因人而异。像豆豆在3个月体检时就查出来骨密度比较低，于是我们的VD摄入量也从400IU/天提升到800IU/天，6个月复查骨密度增加得比较好之后，就重新恢复到400IU/天了。所以一旦怀疑宝宝缺钙/缺VD，先上医院检查。凡事，恰到好处即可。
 
维生素A
维生素A的主要作用，我度娘了一下，主要是与视网膜/皮肤等上皮组织的发育有关，说人话，就是和眼睛的发育有关，这点可以参考夜盲症需要补充维生素A。
 
那在豆豆的发育过程中，前3个月其实我们吃的都是维生素AD滴剂，是满月体检时医生开的。3个月体检时，医生就让改成维生素D滴剂了，说VA补充过多，对身体不好。这点我在度娘上，也得到了答案，维生素A摄入过多会导致慢性中毒，所以请及时咨询医生。

在世界卫生组织的官方说话中，6个月前的宝宝不需要额外补充VA，而6个月后的宝宝可以通过食物中摄取，只有无法摄取才需要补充。怎么判断是否需要补充呢？需要儿保科医生来确认。那补充标准呢？
6个月内婴儿：每年2次，每次补充10万单位；
6个月后婴儿：每年2次，每次补充20万单位。
 
相对来说，孕妇和哺乳期妇女更需要摄入维生素A。而食补则是最好的方式，平时可以通过摄入这些食物来达到额外补充的目的：动物肝脏、奶制品、鱼油、红辣椒、甜椒、红薯、胡萝卜、深绿色蔬菜、南瓜、生菜、干杏仁等等。
 
钙
钙我感觉是被很多妈妈“神话”的一个营养素。比如长不高=缺钙、枕秃=缺钙、牙齿长得慢=缺钙等等，哈哈，都让我感觉只要有钙万事足。
 
那实际上呢，钙和孩子的身高是没有关系的。身高的确跟孩子的营养状况有很大的关系，但更正确的说法应该是：营养和基因共同决定着孩子的身高。
 
如果一段时间内，孩子的身高无法满足发育曲线的要求，那说明营养状况不是很好；但并不能说身高不好=缺钙。
 
接下来我们一起来揭秘一下，传说中的钙之神话，是不是真的哈哈哈

①枕秃=缺钙吗？
枕秃应该每个孩子都会有，尤其是小的时候睡得多，像我豆是喜欢右侧睡，所以右侧枕秃明显。看到这里，反应过来了吧，这个跟睡觉有关。
枕秃也就是婴儿后脑勺/局部少了一圈头发，导致的原因是因为毛囊发育不全+新陈代谢旺盛+长时间躺着，和缺钙没有半毛钱关系。
 
②多汗=缺钙吗？
不，这只是因为新陈代谢高，婴儿体温高，所以热的出汗。
 
③出牙晚=缺钙吗？
出牙早晚是取决于基因，如果夫妻双方有一方出牙比较晚，那么孩子也会遗传到。医学上来说，18个月后才出牙才算晚。到那个时候，钙不背这个锅，得找牙医检查了。
 
④夜惊=缺钙吗？
不要想太多了，我知道现在铺天盖地都是液体钙有助于睡眠。但夜惊有可能就是单纯的想尿尿了/做梦了/饿了/不舒服了…当然，非常缺钙的情况下，还是有可能导致睡眠质量下降的，还是那句老话，先上医院验一验排查一下。
 
⑤O型腿=缺钙吗？
这个不能判断太早，婴儿期的O型腿不能简单的作为缺钙/佝偻病的判断，等长大些，有力量了或许就好了。当然如果持续O/有其他症状，还是要上医院的。这两天我刚得知，跪着坐和W坐容易伤腿导致O型腿，这个大家可以注意一下。
 
回答完钙的神话五大问，我们来探讨一下要不要补钙，怎么补钙。
①6个月前：无需补钙，通过母乳/配方奶补充；不怎么晒太阳者，每天补充400IU维生素D促进钙的吸收。
有个经验想分享的是，我产后42天体检是严重的骨质疏松，像这种情况呢，母乳中可以给宝宝的钙其实不多，因为我自己也很缺，所以是需要妈妈来额外补充钙质+宝宝补充VD来确保宝宝发育的。我就记得自己吃了一堆钙…
 
②6-12个月：喝奶为主，辅食额外补充，无需特殊补钙。
这是个一般情况啊，大家要注意我这种特殊情况的发生。另外，世界卫生组织建议的合理辅食添加原则是：
6-9个月：每天2-3次辅食；
9-12个月：每天3-4次辅食。
 
③1-2岁：保证牛奶供给和合理的食物搭配，无需特殊补钙。
前面提到，1岁后钙的需求是400IU-600IU，这个量的话，喝全脂牛奶/母乳/配方奶，加上日常食物摄入，是足够的了。
对于1岁后的孩子，活动量较大，但胃容量还小，所以要少食多餐。每天除了喝奶，还应有3-4次进餐，并辅助1-2次营养零食。
 
Tips：无论是6-12个月的婴儿，还是1-2岁的宝宝，添加食物的原则都要牢记覆盖五种主要食材：谷物/水果/蔬菜/肉类/奶制品，并根据5532合理科学搭配。
 
④当且仅当，通过上述途径无法摄入钙时，才考虑药剂补充。
划重点：请咨询医生。儿童用药还是比较谨慎的，他们的免疫系统就像一张白纸，我们要最大可能的让他们“自由生长”。
 
锌
到钙的好兄弟了哈哈。锌的缺失也有导致儿童发育不良的情况，最严重的就是“侏儒症”’。当然这是要严重缺乏的情况下，并且侏儒症的产生也不是单纯由锌引起的，所以不必过于担忧。
 
有利必有弊，并非只有锌，所有的营养素都一样，任何一种过量都会影响到其他的吸收，所以恰到其份是我们今日的主题！
我国的《中国居民膳食指南》2011年版中曾提出，1-7岁的儿童锌摄入量是9-13.5mg/天；而《中国居民 DRIs》在2013年就将此标准修正为：
6个月-3岁：3mg/天；
4-6岁：4.5mg/天；
7-10岁：6mg/天。
 
这个量与其他国家的推荐值基本保持一致。
 
需要注意的是锌的吸收和蛋白质、其他的营养素有很大的关系，比如母乳中的蛋白质比配方奶中的蛋白质好吸收，那么吃母乳的宝宝对锌的利用率也会有大幅的提升。而高草酸也会影响锌的吸收（钙也会受影响），比如菠菜草酸含量就比较高，要注意先焯水。
 
综合来说，大部分的学龄前儿童都不需要额外补锌，如果需要，还是：请咨询医生。日常的饮食中，可以通过以下食物来达到食补：肉类、鱼类、家禽最多，谷物、豆类、奶制品第二；红肉、全麦、葡萄干、粗粮都是很好的来源。
 
总结：只要学会利用5532原则对五种主要食物进行科学搭配，基本上宝宝们都不需要额外添加任何营养素。
 
叮咚，到这里，我们《儿童辅食完全手册》14个章节就全部阅读完毕了，我也要去落地调整一下了。改天录一些辅食新菜谱的制作小视频给大家~
 
明天我们新书见。图片不能排序。。