备孕二胎的姐妹需要做很多的准备工作，孕前检查、调理，身体条件具备后开始备孕。因为此时普遍年龄偏大，自然都希望能尽快怀孕才好，可是不少姐妹备孕几个月都怀不上，检查却没有什么健康问题，其实很多时候是因为没有准确找到易孕的时间点。我曾经指导过的一位姐妹就是这样。

\ 找不准排卵日，备孕三周期未怀 /

张玲30岁，已有一个5岁的女孩，2019年3月开始，准备跟老公备孕二宝。张玲和老公都做了相关的孕前检查，显示没有什么问题，但三个周期过去了，肚子都没有消息，来门诊找到我。

询问两人的同房情况才知道，因为张玲夫妻觉得身体都没问题，就准备像怀大宝那时候一样顺其自然，只按月经时间大概算了算日子同房几次。很明显，两夫妻只知道算大概的排卵期，对于排卵日是没有什么概念的，也不明白寻找排卵日同房对于怀孕的重要性，觉得一胎都很容易怀上了，怀个二胎还难吗？

\ 精卵结合时机非常重要 /

我们一直强调，卵子的质量以及精卵结合的时机对于优生的重要性。

一方面，备孕二胎的夫妻年龄相对大一些，精卵质量可能会有所下降；另一方面，排卵后卵子是有一个老化过程的。排卵后随着时间的推移，卵子开始老化，失活。

正常卵子的最佳存活时间只有24小时。一旦卵子老化，受精卵赖以生存发育的营养物质就会流失或被消耗，造成卵子和精子结合能力的下降，以及后期受精卵发育的障碍，可能会导致出生缺陷。

但是，卵子在被排出卵巢后到其凋亡的这段时间，都是可能受精的。所以，精确找到排卵日并安排同房，不仅怀孕几率大，受精卵的质量也会好。

\ 试纸加B超，一周期顺利怀孕 /

张玲的末次月经是2019年6月23日，于是在她行经后，我就开始指导她备孕。

让张玲口服维生素E、叶酸和黑豆粉，在月经周期的第10天，叮嘱她开始使用排卵试纸监测，到月经周期第19天，排卵试纸显示两条红线，强阳了，说明进入排卵期。

这时，叮嘱张玲换用半定量试纸监测，在7月12日下午18:00，半定量试纸比色显示达到65峰值时，即嘱其即时同房。 

与此同时，张玲也从月经周期第19天做B超同步监测卵泡，当时B超显示：右侧卵巢见到优势卵泡1个，直径为19*14mm，子宫内膜厚11mm。 

在同房后第二天，即7月13日，在门诊再次做B超监测，显示卵子已排出，子宫内膜厚12mm。

在排卵后3天，让张玲口服地屈孕酮20mg/天，共服9天，之后让她抽血查HCG。7月25日，张玲抽血查β-HCG值为111.62mIU/ml，雌二醇（E2）351 nmol/L，孕酮（p）24.79 ng/ml，确诊为早孕。

如今，张玲已即将生产，整个孕期按时产检，未见异常情况。

\ 学会使用试纸组合，找准排卵日 /

排卵试纸检测的是尿中的促黄体生成素（LH）水平。正常女性体内一直有微量的促黄体生成素，到了月经中期，LH激素的分泌量快速增加，形成一个高峰，并在此后24小时内刺激卵巢成熟卵子的释放。

普通排卵试纸是定性检测，在尿中LH达到25mIU/ml及以上，试纸显示达到强阳，预示之后1-2天排卵。这个范围相对来说还是比较大的，所以，为了将排卵时间锁定在更小的范围，就要使用半定量排卵试纸。它可以定量检测，通过比色卡确定LH水平，看到排卵的动态曲线，可以把排卵时间锁定在4-7小时内。

备孕中学会使用试纸组合，可以帮助备孕姐妹准确找到排卵日，像张玲这样，在医生指导下，根据试纸结果安排同房，一次有孕。同时，也可以看到，排卵试纸的结果与B超检测是同步的，如果条件或时间不允许频繁去医院通过B超监测排卵，备孕姐妹也是利用试纸组合来寻找排卵日。