我们的生殖中心成立多年，病人除了来自台湾中部地区之外，还有很多来自区域外，包括台湾从北到南的地区，更有海外，港澳和大陆！这些病人的治疗都是远距治疗，非常不容易，来自台湾最南端的屏东地区的病人，不孕治疗更是保持百分百成功的全垒打纪录！但是试管婴儿治疗，不同于传统的医疗模式，不是开药吃了就好，反而是细节多，常常需要多次多方确认，才能避免出错，达成最后的成功，如果有一个环节出错，就会失败，正所谓只有一百分和零分的结果．所以疗程中，病人常常需要多次回诊，才能让主治医师掌握确实的身体情况．居住于本地的病人，如果要多次回诊追踪，都嫌麻烦，更何况需要跨越远距来治疗的病人？多年来的远距治疗，让我们确实了解到病人的需求，渐渐发展出一套利用网络联络掌握病人病况的治疗方法，也有赖现今手机网络的发达，可以利用一支手机，让远在数百公里以外的病人，可以实时沟通，让复杂病况不漏接！同时，我们还和病人在当地的医疗机构合作，让术前调整和疗程前段的常规治疗，在病人居住地先完成，只有关键的中后段治疗部分才来到台中的总院，这样下来，大幅节省了病人往返旅行和滞留的时间，但却能精确掌握病人情况，让远距治疗还是有极高的成功率！

 

这里分享的是一位真正远距，而且非常挑战的困难病人，她来自大陆华东大城，35岁，从来台初诊到怀孕，花了不到一年的时间，加上来台前的网络咨询，总共的时间是15个月，期间她来台四次，包括三次的取卵，一次的腹腔镜手术，但只做了一次胚胎植入就成功怀孕！

去年底，她和先生来到台中，当时他们结婚了七年，从未怀孕过，AMH
2.12，在正常范围内，但从卵巢排卵的型态观察起来，虽然两侧卵巢可看到很多基础卵泡，卵巢功能疑似有所退化，月经周期有时也变短了，但经初步的测试后，看来还好，所以初诊在台停留三天后，就领药回大陆了，初诊只做了超音波检查，验了ca-125子宫内膜异位症指数和精液检查；两个月后来台取卵，停留了四天，但是只取到两个卵，我们做了卵子冷冻，没有受精！从排卵刺激中卵巢的反应看来，印证了我之前的认为卵巢功能退化的疑虑，所以就给她开立了DHEA先做调整，在调整了三个月后，她再次来到台湾，这次停留了五天，情况没有改善，只取到一个卵子，却抽到卵巢上的俗称巧克力囊肿的子宫内膜异位瘤（之前的子宫内膜异位症指数都正常），取到的一个卵子和之前解冻的两个卵子，一起受精，却只有一个胚胎可以冷冻，所以她的卵子质量看起来不好！我评估了她的情况，建议她接受腹腔镜手术，毕竟，没有健康的卵子成长环境，要有优质的卵子是空谈；他们夫妻回去考虑后，两个月后来台接受了手术，这次停留四天，只住院一天，开了腹腔镜手术，发现虽然子宫内膜异位症指数正常，骨盆腔却有子宫内膜异位症，位置刚好在卵巢附近，好在有做手术及时发现治疗．．．手术后又经过了两个月的调整，他们在今年的九月再次来台，这次的卵巢刺激大有进步，不知道是因为DHEA调整到一个程度还是手术后的效果，这次取了五个卵子，和之前冷冻的胚胎解冻后一起培养，最后得到了三个第五天的囊胚，他们没有选择第三代试管婴儿，所以我们再次做了囊胚的冷冻！至此，我松了一口气，剩下的挑战，就是冷冻胚胎植入了．

两个月后，她第四次来到台湾，这之前，我让她在大陆先做了内膜的调整，因为居住地的关系，这些期间的超音波检查，跨越了上海，深圳和香港等大陆沿海大城，等到内膜变厚了，一切条件都成熟后，我才让她来到台中，这次她停留的时间较久，十天，这次我解冻了两个囊胚植入，这是一年治疗后的第一次，也是唯一的一次胚胎植入，一周后就做了初步验孕，这时我们发现她已成功达阵，就让她带药回家了，最近的微信联络，得知她成功怀了双胞胎，而且双宝都有了心跳，衷心地替她高兴，也为这艰辛的远距治疗，先画上一个小小的逗点！

这是位有难度的挑战病人，但却是我们生殖中心的常态！病人有毅力，医生有耐心，才能最后成就这样的怀孕！我曾在网络的讨论区提供病人一些治疗观念，被问到，针对困难病人有哪些＂仙丹妙药＂可以帮忙，是否一定要来台中，等等？其实从这里可以看到，我们使用的手段都很简单humble，没有第三代试管婴儿的胚胎切片和染色体筛查，也没有累人昂贵的ERA，这些在某些生殖中心被列为标配的治疗方式，在这位病人的疗程中都没有找到，我们只是利用最基本的方法，实证医学的治疗态度，帮病人找到病因，然后对症下药，远距治疗不需要让病人来台待一个月，因为我使用精准医学手段，抓重点，让病人在怀孕三要素都一一达成后，才来植入胚胎，一次成功！

试管婴儿的技术已非常成熟，坊间的生殖医学中心，也如雨后春笋般出现，在两千多万人口的台湾就有近九十家，在操作方式上没有秘密，但每位病人的身体情况不同，如果利用千篇一律的治疗方式来打排卵针，卵子收获量少，就增加剂量，受精后再加个第三代，胚胎植入时再加个ERA，内膜不够厚，就来个PRP…..加上了这些＂高科技＂手段后，成功率有提升？答案是否定的，就有类似本篇病人情况的其他大陆病人来咨询，已去美国做了两次试管，虽然从初步的抽血数值上看得出卵巢功能有问题，但却完全没有调整，直接打针取卵，花了近十万美元，只取到个位数的卵子，而且质量差，植入胚胎两次都失败！但那可是美国最大的生殖医学中心！胚胎质量不好之后，病人会被建议继续寻求卵子细胞质植换（第四代试管婴儿）等实验性技术来当白老鼠，更有人直接寻求别人捐卵，其实他们都可以有机会生下自己的血亲！缺的是正确的治疗方案和态度！

网络科技的发达，拉近了世人的距离，让医疗突破了地域的限制，但是远距治疗确实不同于一般的治疗，我们不能要求居住远距的病人两三天就来门诊报到一次，虽然可以让疗程进展顺畅，但却要病人付出庞大的时间和旅行成本，如果病人本身有工作，可能非要辞职才能有个顺利的怀孕！在兼顾工作和治疗成功之间，我们利用网络，让病人可以在居住地一边工作，一边进行疗程，最后阶段才来到台中总院，这是医疗的人文关怀，但要达成高成功率，其间的细节坚持，却是缺一不可！现在，我们的病人，可以利用手机，连上我们的医疗系统，看到自己的疗程单，抽血检查报告，植入胚胎的照片．．．．更可以上传在居住地的检查报告，而且这些的安排都是实时进行，得力于通讯软件的辅助，让医疗变得无远弗届！

当大家利用手机，在广大的网络虚拟世界中，搜寻数据，观看影片娱乐的同时，医疗也在静悄悄地利用手机进行着革命，而且已深入到我们的生活之中，您感觉到了吗？分享这位病人的治疗故事，是让卵巢反应差的病人，能有信心，能找到对的治疗方向，也给到境外治疗的病人打打气，让大家看到成功的希望！