头胎剖二胎想顺？全面把控瘢痕子宫风险是关键

重庆安琪儿妇产医院

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　　瘢痕子宫阴道试产，风险控制是关键!

　　引言：随着二胎政策放开，许多家庭都在积极备孕二宝。为了二宝能健康孕育，平安出生，也为了妈妈身心能更快恢复，越来越多妈妈意识到了顺产的重要。

　　重庆安琪儿妇产医院妇副院长、妇产科专家雷慧琼提醒，头胎剖宫产的妈妈如果二胎顺产，将面临一个棘手难题——瘢痕子宫。

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　　认识风险——

　　瘢痕子宫隐患大：瘢痕妊娠、胎盘植入、子宫破裂!

　　瘢痕子宫是指既往接受过剖宫产或子宫肌瘤剔除手术的子宫，因手术造成了子宫壁疤痕形成，导致下次怀孕和分娩过程中面临瘢痕妊娠、胎盘植入甚至子宫破裂等一系列危险。

　　瘢痕子宫存在于所有剖宫产妈妈之中，那么对于剖后想顺又怕危险的妈妈来说，该怎么办呢?其实，在医学上可进行瘢痕子宫阴道试产，简单来说就是在分娩过程中先让妈妈进行自然分娩尝试，如当中发现子宫及其它的危险症状，则立即转剖宫产手术。

　　评估风险——

　　实现剖后顺，瘢痕子宫阴道试产适合哪类妈妈?

　　瘢痕子宫阴道试产可以帮一部分妈妈实现“剖后顺”的梦想，却并不是所有头胎剖宫产的妈妈、在生二胎时都能进行阴道试产。

　　医疗流程规范、体系完善的妇产医院，会在试产前对瘢痕子宫妈妈进行全面的风险评估，了解妈妈前次剖宫产的原因、时间、术式，是否成功及并发症等。唯有那些达到：仅有1次剖宫产且切口不存在延长和异常裂伤、自上次剖宫产后无子宫肌瘤剔除术等子宫受损史、无剖宫产指征、胎位正常、胎儿大小合适等标准的妈妈，才能进行阴道试产。

　　而那些有上次剖宫产切口愈合不良或术后感染史、子宫破裂史，或存在各种剖宫产指征，又或者预产期距上次剖宫产不足两年、瘢痕厚度过薄、胎儿过大的妈妈，则会被视作高风险，不建议尝试了。

　　严控风险——

　　安琪儿全方位风险控制体系，助力顺产更安心

　　为了帮更多妈妈达成顺产梦想，摆脱瘢痕子宫的高风险烦恼，其实最根本的办法就是拒绝无指征的剖宫产，坚持顺产。然而，医师们需要面临我国剖宫产率居高不下的现状——2016年，我国剖宫产率高达46.5%，远超世界卫生组织15%的警戒线。

　　造成剖宫产率高的原因多种多样：胎儿过大不适宜顺产、妈妈对于顺产疼痛过度恐惧……对此，一些医疗行业的先行者们已经开始探索应对的科学方法。以山城为例，重庆安琪儿妇产医院率先推出了“顺产养成计划”——联合产科医生、助产士、营养师、麻醉医生、瑜伽师等跨部门专家，从怀孕初期进行综合指导与评估，通过整个孕期的营养、运动等管理，帮妈妈养成适宜顺产的身心条件。同时，建立完整的疼痛管理体系，利用多维物理减痛和产时麻醉镇痛的方式，高效减痛，守护生命温柔到来。

　　对于那些想要“剖后顺”的妈妈，重庆安琪儿则建立了全方位的风险控制体系——产科医师、麻醉医师、助产士全程陪护，对妈妈宫缩、胎儿胎心变化等情况进行密切监测，分娩镇痛提前介入。如有异常情况发生，如胎儿窘迫、先兆子宫破裂等问题，立即停止阴道试产转剖宫产。安琪儿产房距手术室不到50米，能快速转移，具备5分钟紧急剖宫产的软硬条件，保证黄金救援时间。