我只熟悉上海一妇婴,所以下面的医生都是上海一妇婴的。 胎儿早期流产或者生化,称之为胎停,原因可以参见鲍时华医生的文章,有基因、凝血、内分泌、免疫等八大类。这里不再重复。 中期流产,表现为胎心突然消失,羊水破裂、羊膜囊滑出等各类迹象,最后导致引产。因素大致有三类。 1、免疫类。比如一些抗体,可以在中期杀伤胎儿,导致胎死腹中。需要药物治疗。 2、感染类。细菌感染所致,导致胎膜破裂,或者胎盘与子宫壁剥离,出现羊水破裂或者羊膜囊滑出。非常多人以为中期流产是宫颈松弛所致,其实并非如此。治疗方案是下次备孕前提前预防,杀灭细菌。 3、宫颈松弛类。宫颈松弛,导致胎儿滑出。治疗方案是下次备孕前提前预防,必要时行环扎手术。
中期流产,既要看一妇婴的生殖免疫科,看鲍时华医生团队,排除免疫因素。又要看一妇婴的产科刘铭,排除感染和宫颈松弛的因素。 晚期流产,其中28周后可以叫做早产。因素包括:
1、感染类。细菌感染导致胎膜早破。 2、宫颈松弛类。极少见。 3、脐带扭转或者脐带脱垂。导致胎儿缺血缺氧死亡。平时应数胎动、听胎心。扭转和脱垂无法预防,但可以监测,必要时候通过提早分娩等手段挽救胎儿生命。特别是脐带脱垂死得很快,如孕妇发现后采取姿势不当,几分钟就挂了,所以要懂得脐带脱垂的应急处理。 |