不孕 症 致 病因素很多，发病机理颇为复杂，中
<br/>医传统理论认为，其病因病机为肾虚，肝郁，痰湿，
<br/>血癖四种，治疗也据此四型论治。近年来，随着辨
<br/>病与辨证相结合，宏观与微观相结合等研究方法
<br/>的发展，对不孕症的认识及治疗方法的研究也有
<br/>了一些新的进展。
<br/>1 病因病机
<br/>有观 点 认 为[w，冲、任、督三脉主妊娠，冲脉虚
<br/>则血海灌注不能，胞脉空虚或损伤则见不孕;任脉
<br/>损伤或虚衰不足，会影响阴经发育而发病，元阴不
<br/>足则人的生长、发育及生殖功能衰退而不孕;督脉
<br/>主持一身之阴气，故其为病主要致宫寒不孕。而肾
<br/>虚者则阴精不足，生殖功能低下，天癸不能按期而
<br/>致，冲任不盛，胞脉不荣，则月经失调，不能摄精成
<br/>孕;肝肾同源，肾藏精，精生化血，是人体生长、发
<br/>育、生殖的基础，以充养胞宫，提供摄精成孕的场
<br/>所;肝藏血，主疏泄，调节气血阴阳，为孕育之枢
<br/>纽。肾阴不充，肝失所藏，疏泄无度，又及肾病，二
<br/>脏互累，则致肾虚肝郁之不孕[21
<br/>中医 肾 主 生殖理论认为，肾对生殖功能的调
<br/>整是通过脑一肾一冲任一胞宫这条轴线进行的，
<br/>相当于现代医学中枢神经系统的下丘脑一垂体-
<br/>卵巢间的生殖功能调节。国内已普遍认为无排卵
<br/>导致的不孕在中医领域属肾虚[3,1,5,6,71。而刘氏I81则
<br/>认为卵巢功能障碍所致无排卵性不孕，与肝脾肾
<br/>三脏及冲任二脉关系最为密切，若肝气郁结，脾胃
<br/>生化无源，滑元亏虚均可导致不孕，冲为血海，任
<br/>主胞胎，故冲任二脉亦与胎孕关系密切。
<br/>目前 一 些 中医学者借鉴现代医学对本症病因
<br/>病理研究的理论观点，从中医理论出发对免疫性
<br/>不孕的病因病机进行了有益的探讨。施氏’91认为，
<br/>免疫性不孕以肾虚为本，’肾之精气不足，外邪入侵
<br/>或湿热下注冲任胞宫，外邪、湿热蕴久，则癖阻经
<br/>脉，化生毒邪。亦有史氏[101认为，免疫性不孕病本
<br/>为肝肾脾肺不足，气血亏虚，冲任不调，病之标或
<br/>为气滞血攘痰凝，或为湿热邪毒内蕴，多属虚实夹
<br/>杂，正虚邪恋。李大金等fill研究认为:免疫功能减
<br/>退表现肾阳虚，免疫功能异常表现肾阴虚火旺。此
<br/>外还有一种观点认为免疫性不孕的发生与肝有
<br/>关，他认为抗原犹如邪毒内侵，肝为血脏，毒邪与
<br/>血搏结不解，最易引发肝火亢盛，肝阴内耗，甚则
<br/>虚火泛滥121。肝肾同源，故而影响胞宫、冲任，精卵
<br/>难以结合成孕。
<br/>对西 医 认 为黄体功能不健之不孕，有人认为
<br/>1131以肝郁肾虚为主，而肾虚尤以阳虚为主。夏桂成
<br/>等[t43认为，黄体不健的原因是由于经间期重阴转
<br/>阳阶段，转阳不及，以致阳长不足，达不到高水平
<br/>转阳，导致黄体不健。
<br/>有学 者 1[1 51认为，输卵管阻塞性不孕已占不孕
<br/>症的20%40%，居不孕症第一位，并将输卵管阻塞
<br/>性不孕以血痪论治，分为气滞血癖、湿热挤阻、痰
<br/>痪互结和肾虚血癖。目前认为[16,171输卵管阻塞性
<br/>不孕为癖所致者，基本己形成共识。
<br/>子宫 内 膜 异位症性不孕，临床亦较多见，司徒
<br/>仪等人[181认为其病因病机为肾虚血癖。

2 临床研究
<br/>2.1 辨证论治吴振国{21将不孕症分为肾阴虚
<br/>型，肾虚肝郁型，痰湿奎盛三型，分别采用吴氏女
<br/>宝1号方，吴氏女宝2号方，昊氏女宝3号方进行
<br/>辨证加减治疗，疗效较好。吴氏女宝1号:拘祀
<br/>子，山茱英，女贞子，牡蝠,熟地，山药，续断，巴戟
<br/>天，淫羊蕾，水泛为丸，侮服3-6g ,3 次/日。吴氏
<br/>女宝2号:补骨脂.芡丝子，肉从蓉，首乌，淫羊羞，
<br/>金樱子，覆盆子，制附子，制香附，广木香，王不留
<br/>行，通草，白芍，当归，川芍，续断，桑寄生，黑矾，水
<br/>泛为丸，每服3-6g ,3 次/日。吴氏女宝3号:淫羊范，仙茅，巴戟天，制附子，当归，鸡血藤，丹参，
<br/>续断，桑寄生，冤丝子，川芍，生山植，石曹蒲，远
<br/>志，云荃，陈皮，姜半夏，妙山药，夏枯草，昆布，海
<br/>藻，水泛为丸，每服3-6 g,3次/日。
<br/>史晓 源 10 1将免疫性不孕分为①肝肾阴虚，挟
<br/>血癖型，治以滋养肝肾，活血化癖之法。用滋阴抑
<br/>抗汤(当归、赤芍、白芍、山药、山茱英各9g,芒麻
<br/>根15g，甘草6 g,柴胡5g，山植、泽泻各20 g)。
<br/>②脾肾阴虚挟寮型，治以补肾健脾.温阳化疲法。
<br/>用助阳抑抗汤(丹参、赤芍、白芍、黄蔑、川断、鹿
<br/>角片、五灵脂各10g，仙灵脾9g,lh药12 g),③
<br/>肝火亢盛，热伏冲任型，治宜清肝泄火，宁血助孕。
<br/>方选丹桅逍遥散加减(柴胡、车前子各10g，丹
<br/>皮、桅子、积实、泽泻、知母、白芍、早莲草各12 g,
<br/>生地、构祀子各159)。④肝气郁结，气虚血癣型，
<br/>治以疏肝理气，化癖通络法。药用郁金、积壳、穿山
<br/>甲、泽兰叶、构祀子、刘寄奴、鸡血膝各12 g, 七
<br/>6g，苏木、路路通各10 g，丹参、当归各15g抬疗。
<br/>⑤湿热邪毒内组，兼气滞血痪者，治以清热除湿，
<br/>解毒化癖法。方用仙方活命饮加减(金银花30 g,
<br/>乳香、没药各4.59，炮山甲巧9，当归、赤芍、天花
<br/>粉、浙贝母、王不留行、路路通各9 g)治疗。⑥肾
<br/>阴亏虚，湿热内蕴型，治以养阴生热，兼以祛湿法。
<br/>方用六味地黄汤合四妙散加减〔熟地、获荃,泽
<br/>泻、苍术、丹皮、杏仁各12g，山茱英、肉豆落、卷柏
<br/>各10 g,慈该仁30 g),⑦气滞血寮，痰浊内阻型，
<br/>治以活血化癖，祛痰降浊法。方用:求病丸(大黄、
<br/>川芍、桃仁、蒲黄各10g，当归、赤芍、熟地、红曲、
<br/>丹皮各15g，香附20 g，藏红花1g，甘草6 g)治
<br/>之。@肺脾肝肾不足或挟癖，治以调整脏腑，平衡
<br/>阴阳，扶正祛邪之法。方用抗免汤(黄蔑、熟地、生
<br/>惹芭仁、白花蛇舌草各30 g，山药、山茱英、冤丝
<br/>子、丹皮、丹参、当归、知母各15 g,桃仁10 g)为
<br/>主方加减治疗。
<br/>罗元 恺 19 ]将不孕分为5型论治，分别为①肾
<br/>虚不孕，治宜调补肾阴肾阳，用佛手散合左归饮加
<br/>减。②肝郁型，治宜舒肝解郁，行气养血。用开郁
<br/>种玉汤加减。③气滞血癖型，治宜活血化癖兼行气
<br/>散结。方用丹桅逍遥散合金铃子散加减。④痰湿
<br/>内阻型，治宜理气活血，化痰湿，用苍附导痰丸合
<br/>佛手散加减。⑤气血虚弱型，治以大补气血，佐以
<br/>温肾。方用毓麟珠加减。
<br/>

很奇怪，后面的内容说包含不良信息，发不上来。
<br/>
<br/>注明下，我是在百度文库里也可以搜到。题目：不孕症的中药研究《甘肃中医》。大家可以去搜下。

有空看看去