多囊卵巢综合症该怎么治疗？

一、一般治疗

肥胖患者应通过加强锻炼、控制饮食、服用药物等方法减轻体重。

二、降低LH水平

1、口服避孕药：周期性服用，通过反馈作用降低LH的高频高幅异常分泌，使卵巢源性雄激素减少。因周期性子宫内膜剥脱起到预防子宫内膜癌的作用，用药6~12个周期可抑制毛发生长和治疗痤疮。

2、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）：用大剂量抑制法使促性腺激素的分泌减少，抑制卵巢源性的雄激素分泌。常用剂型有：诺雷德3.6mg，达必佳3.75mg，达菲林3.75mg，于月经的第2天皮下注射，每28d1次，应用6个月，可用于要求生育而难以控制的高LH水平的PCOS患者。

多囊卵巢综合症该怎么治疗

三、改善PCOS的胰岛素抵抗状态

甲福明、二氮嗪、噻唑烷二酮类（格列酮类）等药物可提高胰岛素靶细胞的敏感性，降低血胰岛素的水平，改善PCOS的胰岛素抵抗状态，纠正PCOS患者的高雄激素血症，改善卵巢排卵功能。

四、降低雄激素水平及其受体活性

上述降LH药物及调节胰岛素分泌的药物，均可降低血雄激素水平。螺内酯是醛固酮竞争抑制剂，除利尿作用外，尚能抑制卵巢和肾上腺合成雄激素，能与双氢睾酮竞争靶组织的雄激素受体，并能降低血中睾酮水平，每日剂量40~200mg，治疗多毛需要用药6~9个月。

五、促排卵治疗

有生育要求者，在降低血LH或睾酮后，使用氯米芬50~150mg/d，连用5~7d；用基础体温及超声监测排卵，适时给予人绒毛膜促性腺激素（hCG）10000U肌内注射促排卵。生育期不要求生育的女性，若年龄<38岁，仍应行常规促排卵治疗，以保证有周期性月经来潮。促排卵无效时，可考虑单纯黄体酮撤退性出血治疗，预防子宫内膜癌。

六、手术治疗

卵巢楔形切除术一度曾是不排卵多囊卵巢综合征的主要治疗方法，目前逐渐被各种腹腔镜下的电灼术、多点穿刺术或激光打孔术所取代。术中应注意避免损伤卵巢门附近结构和卵巢系膜的血管，以免影响卵巢的血液供应。