骆抗先1931年8月生，南方医科大学南方医院主任医师，教授，博士生导师(1996年起任)。1949年9月就读于第五军医大学医疗系。国内著名的传染病学专家，第一军医大学专家组成员。1955年毕业于第五军医大学，从事传染病学临床和科研工作40余年，在感染性疾病特别是肝炎有较丰富的临床诊治经验和较深的理论研究造诣，在国内享有较高的学术影响力，对肝炎的致病性及其肝炎病毒的病异的研究在国内有较高的学术地位。
刘志华
匿名‘身在迷茫中’的女士提出：我读到您的博文《“大三阳”的母亲能哺乳吗？》，主张“大三阳”母亲也能哺乳。我又搜索到某医院的网站，其中一篇关于乙肝的科普文章，提到乙肝病毒携带者的母亲不能给孩子母乳喂养。我看到这里真是有些不知所措，不知如何是好？
新浪网友先生提出：我太太“小三阳”，肝功正常，血清HBV
DNA检不出，怀孕8个月。在北京XX医院咨询，医生的建议是不要母乳喂养。我们既怕给未来的宝宝感染了病毒，又担心宝宝得不到母乳的滋养。查询了很多资料，各种说法都有，真不知如何是好？
今天看到新浪网友先生的跟贴，我赶紧查阅买来学习写科普文章的同类小册子，真有一本也建议不要母乳喂养，可见也有一些医生同道认识不同。为此，赶紧写此博文！
历经十月怀胎，宝宝的降临让妈妈感到无比幸福，面对嗷嗷待哺的小嘴，年轻的妈妈是多么想给怀里的宝宝喂奶啊！但传播乙肝病毒的恐惧使“大三阳”的母亲顾虑重重。上面两位网友看了博文不放心，进一步查证却是相反的意见，于是
“不知所措，不知如何是好了”。“大三阳”喂奶真会传播肝炎吗？有科学证明吗？
请看网友‘我爱健康’先生怎样分析？
分析一下母乳喂养感染乙肝病毒的可能性，不会传播乙肝病毒有三个理由：
1、乳汁中检出乙肝病毒的几率很低；含量也非常小；
2、乙型肝炎是血液传染病，乙肝病毒不能通过消化道传播；
3、新生儿经乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白免疫，体内极大多数已经有了保护性抗体。
我作一个偏安全的估计。假设乳汁中检出乙肝病毒的几率是1%，乳汁中的乙肝病毒经消化道进入血液的几率是1%，进入血液的病毒在血液中存在抗体的情况下躲过人体免疫攻击导致感染的几率也是1%，那么母乳喂养导致感染的可能性就是0.01×0.01×0.01＝0.000001，即百万分之一，这百万分之一的感染几率值得担忧吗？
还有更多的根据吗？
上网找到一些调查报告，举例如下：
国内学者王建设等在国外发表的文章（Int J Clin Pract杂志
2003年；57期：100-102页）：慢性乙肝携带母亲的230个新生儿，都接受过乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白注射。一年时检查产生表面抗体的婴儿，母乳组有
90.3%；非母乳组有90.3%，没有显著差别。（骆注：疫苗和免疫球蛋白注射后表面抗体阳性超过90%，在国内是很高的数据，因为当前对“大三阳”产妇的新生儿乙肝疫苗的剂量不足，经疫苗和球蛋白免疫后仍有不少失败）。
国外学者的报告（Hill JB, et al. Obstet
Gynecol，2002；99：1045-1052）：慢性乙肝病毒感染母亲的新生儿369人，都接受过乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白注射，母乳101人（平均母乳4.9个月），非母乳喂养268人，两组母亲“大三阳”分别占22%和26%。对这些婴儿在15月龄时检查，只有非母乳喂养的9名婴儿（3.4%）感染了乙肝病毒，母乳喂养的婴儿都没有感染。
中华医学会制订的《慢性乙型肝炎防治指南．中国．2006》指出可以喂奶。
世界卫生组织也对“大三阳”母亲鼓励母乳喂养，可上网： 去找标题：World Health Organization.Hepatitis B and
breathing。
也可看我的专著《乙型肝炎：基础和临床》第三版，254页，可到大书店去翻一翻此书。
现在进口乙肝疫苗的剂量1支10微克，国产疫苗1支5微克。当前新生儿的注射剂量显然不足，抗体阳性率约80%，仍有发生感染的，家长可能误认为是母乳喂养的缘故。因而，主张母乳喂养是有风险的，不知有些医生和科普文章不主张母乳喂养是否与此相关。
因为母乳对小儿的健康非常重要，我为此大声疾呼多年，要为婴儿争取母乳喂养的权利！请不要轻率剥夺婴儿的权利！
“大三阳”病毒水平很高的妇女能生孩子吗？ 蓝蓝深海小姐提问：我以前发过贴子向您询问过关于大三阳患者想要孩子的问题，但是没得到您的回复。我自2004年查出大三阳，肝功能一直正常，2005年和2007年分别做了DNA检查，结果都是1.2*10的7次方，我想请问下这种情况下能否要孩子？
蓝蓝深海小姐：你是“大三阳”的携带者，乙肝病毒DNA是10的7次方。这种情况，妊娠对你与一般孕妇没有差别，你完全可以负担妊娠，不会影响你的肝脏，发生肝炎的几率也不会增高，但是你在妊娠期间还是要经常检查肝功能，万一发病了可以及时处理。妊娠期间尽可能不要用药，有些药物会引起胎儿畸形。新生儿主要是做好预防，阻断母婴传播。我已贴出几篇博文：《我现在可以怀孕吗》、《你对生孩子有顾虑吗》、《怎样预防母婴传播》、《“大三阳”的母亲能哺乳吗》，我再把重点重复。
怎样预防子宫内传播？
子宫内传播约5%，虽很少，但最难预防，主要由于一些动作使胎盘轻微剥离，渗漏的母血进入胎儿血循环。
孕妇当然要活动，应该做一些平稳的运动；但不要跳跃，不要跌跤，不要坐公交车的后座，这样可能会减少一些子宫内传播。
怎样做好新生儿预防？
要做好疫苗和球蛋白注射。
乙肝疫苗：每次需20微克，常规注射时间是24小时内、1个月和6个月各注射1次；最好在第2个月时增加注射1次。为什么要这样做呢？母亲的病毒是在产程中污染新生儿的，建立感染的潜伏期大约要2个月。婴儿需要重复注射疫苗，体内才能逐渐产生足够的抗体，故开始注射越早越好；2个月时增加1针有强化作用，及时补偿体内乙肝免疫球蛋白浓度的的逐渐低落。
乙肝免疫球蛋白：注射乙肝疫苗的婴儿需在2～3个月才能产生少量抗体，为获得早期保护，还必需在出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白。注射吸收后血清中就能出现抗体，就有了保护性。乙肝免疫球蛋白剂量需200单位，须与疫苗在不同侧的臀部注射，这样疫苗（抗原）才不会与球蛋白（抗体）在局部中和掉。
病毒水平很高的母亲还要采取什么措施？
新生儿是从母亲的血液中抱出来的，感染率与母血的病毒水平直接相关，病毒7次方以上，只有上述措施约有20%会预防失败。蓝蓝深海小姐的病毒水平很高，还必须降低。在妊娠的32周（8个月）时可服用贺普丁至分娩时，多数能把病毒从7次方降低到5次方，国内外有些医院已经采用此法，证明其安全性。
有些产妇以为剖腹产能降低母婴传播率，但一些研究表明剖腹产与自然分娩的传播几率相同。
母乳喂养会把病毒传播给小儿吗？
喂乳传播的可能性非常非常的小，迄今尚未发现过。这是因为：①乳汁中检出乙肝病毒的机率很低；含量也非常小；②乙型肝炎是血液传染病，乙肝病毒不能通过消化道传播；③新生儿经乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白免疫，体内已经有了保护性抗体。
强烈主张母乳喂养，母乳中有各种各样成年人才有的抗体，这是小儿缺少、又很需要、对以后的健康成长非常重要。
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