第一期：访问妇产科专家“叶子妈妈8”

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专家简介：湖南某医院妇产科临床医师,从事妇产科临床10余年，擅长治疗子宫肌瘤，子宫腺肌症，宫颈糜烂，卵巢囊肿等妇科疾病。子宫版块常驻专家。

开场话：不少有子宫肌瘤困扰的姐妹对一些基本的知识不太了解，遇到困惑也不知道怎么办，所以本次专访邀请专家：“叶子妈妈8”为姐妹们讲解子宫肌瘤的知识，让你对这一症状有个大致的认识，放松心情，科学治疗。

问：子宫肌瘤有哪些分类？

叶子妈妈8： 一般分为三类：

1、肌壁间子宫肌瘤：占60%-70%。肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围。

2、粘膜下子宫肌瘤：占10%-15%。肌瘤突出于宫腔生长，表面仅为粘膜层覆盖。

3、浆膜下子宫肌瘤：占20%-30%。肌瘤向子宫浆膜生长，肌瘤表面仅由浆膜覆盖。

问：子宫肌瘤的好发人群是哪些？

叶子妈妈8：临床常见于育龄妇女，30～50岁多见，尤其是在高雌激素环境中，如妊娠、外源性高雌激素等情况下生长明显。所以子宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激。  

问：一般什么情况容易发生子宫肌瘤变性？

叶子妈妈8：子宫肌瘤变性分为：良性变（其中又分1、透明变性（玻璃样变）2、囊性变3、坏死　4、感染5、脂肪变性6、红色样变，其中红色样变是最常见的。）和恶性变（较少见，肉瘤变性约有0.5～1％的子宫肌瘤恶变为肉瘤，多见于年龄大，肌瘤较大且生长快者，特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。）一般子宫肌瘤99%是良性的，所以大家可以不要那么紧张。现就具体讲下“良性变中的红色样变”吧。红色样变是一种特殊类型的肌瘤坏死，多见于单一较大的壁间肌瘤，常发生于妊娠或产褥期，可能与局部组织缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞，而致局部组织出血、溶血有关，使血液渗入瘤体，肉眼见肌瘤红色，似生牛肉状，完全失去原旋涡状结构。发生妊娠期的话可以通过抗炎治疗一般症状能缓解。

问：子宫肌瘤引起的症状主要有哪些？

叶子妈妈8：月经改变：为最常见的症状;月经改变,表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。2.白带增多3.压迫症状：尿频尿急啊，这必须是大的肌瘤才会有这症状。4.不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。5.继发性贫血等

问：子宫肌瘤主要检查和诊断手段是什么？

叶子妈妈8：子宫肌瘤主要的检查手段是：超声检查。

问：患子宫肌瘤跟遗传有关吗？

叶子妈妈8：临床上子宫肌瘤的病因不确切，但是应该与基因有关，有的人就算是肌瘤剔除后，若干年也有再复发的。所以为什么有不少是多发肌瘤。

问：子宫肌瘤除后还再长吗？

叶子妈妈8：这个因人而异有的人容易复发，有的剔除后一直没有复发的。

问：子宫肌瘤的并发症 

叶子妈妈8：肌瘤的并发症无非就是月经量多，经期延长，导致失血性贫血

问：子宫肌瘤是怎样导致不孕的？

叶子妈妈8：一般大肌瘤可影响精子进入宫腔，黏膜下肌瘤易使子宫内膜感染而不利于孕卵着床，巨型多发性子宫肌瘤易使输卵管间质部被挤压而妨碍精子通过，可以导致不孕，因此对女性的生育有一定的影响。 小的肌瘤可以不要做处理。

问：子宫肌瘤对妊娠有什么影响？

叶子妈妈8：肌瘤影响孕卵着床及胎盘发育，导致前置胎盘、胎盘早剥和胎盘粘连，若肌瘤使胎儿在宫内的活动受到限制，会使胎位发生异常；如肌瘤妨碍胎儿先露部的衔接可致胎膜早破。肌瘤位于胎盘后者产前出血发生率高。关于这些最根本的是一定要注意子宫生长的部位。

问：子宫肌瘤会引起流产吗？

叶子妈妈8：还是要看子宫肌瘤的位置。如果是比较小的浆膜下肌瘤，或者是肌壁间肌瘤，一般没有影响。但是如果肌瘤比较大，或为黏膜下肌瘤，怀孕以后，就可能会造成流产。如果有影响受孕因素的肌瘤还是要先切除。

问：一般临床上的治疗手段有哪些？

叶子妈妈8：小肌瘤无需做处理，一般肌瘤>5cm就有手术指征了，可以选择简单的肌瘤剔除。

问：哪些肌瘤适合做微创手术？

叶子妈妈8：子宫肌瘤都适合腹腔镜手术，子宫腺肌瘤因为瘤体包膜与子宫肌层分界不清，很难完整剔除。

问：微创手术和普通的手术相比，有哪些好处？

叶子妈妈8：肯定是微创了，微创顾名思义是创伤最小的，很少会引起盆腔粘连的，患者恢复快。开腹手术费用点，创伤大，毕竟是手进盆腔操作，容易术后盆腔粘连等。

问：剖腹产时同时把子宫肌瘤切掉可行吗？

叶子妈妈8： 根据术中情况，一般可以同时处理的。

问：一般多大的肌瘤需要手术？

叶子妈妈8：一般肌瘤>5cm就有手术指征，还有就是肌瘤明显影响月经，也需要手术。

问：育龄女性应定期做哪些妇科检查？检查频率是多久一次？

叶子妈妈8：建议大家每年至少有一次妇科方面的检查，有问题早发现早治疗。一般的妇科检查包括：宫颈防癌筛查，超声，这两点是最重要的，同时也不能忽略乳房的检查。

问：如何治疗子宫肌瘤？子宫肌瘤患者如何注意的饮食？

叶子妈妈8：一般<5cm的肌瘤，只需半年复查一次超声就可以了，没继续增长就不要处理。子宫肌瘤是依赖激素生存的瘤体，一般绝经后会自然萎缩的。少吃富含激素的食物，例如发季节的水果蔬菜啊，最后强调的是有子宫肌瘤的患者不要吃避孕药，容易刺激肌瘤长大。

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