猫猫加油呀
2021-10-11 13:12
得了内膜炎怎么办？宫腔灌注是什么？
我以前的帖子分享了我的试管经历，于是很多有内膜炎的小姐妹就留言来问我关于内膜炎与宫腔上药的事情。在这里集中回答一下。
通过我自己的观察以及留言的小姐妹，我发现内膜炎在做试管的人群中发生率并不低，就我所在的医院，跟我一批的小姐妹，十个里面有八个都查出内膜炎。我第一次移植失败后，去门诊看医生找原因，候诊时跟等在门外的小姐妹一交流才发现，当天因为生化去看门诊的姐妹们，全部都有内膜炎……
内膜炎全程叫子宫内膜炎，分为急性和慢性，像我们这样没有任何症状，只有做了宫腔镜取了内膜去做病理报告后才发现的，一般都是慢性的。内膜炎的诊断只能靠宫腔镜，行刮疹术，取部分内膜去做病理化验，如果病理结果显示CD38或者CD138呈阳性，也就是+号，那么就说明你有内膜炎。有的人报告是散在+，有的是局部+，有的是个别细胞+，反应的是炎症的严重程度。
内膜炎会影响胚胎着床，你想啊，内膜是种植种子的土壤，内膜发炎就说明土壤不好，因此就会导致种植失败，要么不着床，要么生化（当然，移植失败的原因很多，内膜炎只是其中可能存在的一种因素）。
内膜炎的治疗一般就是抗炎治疗，用抗生素，可以口服，可以输液，可以上药。
说说我为了治内膜炎做过的治疗:
1. 口服抗生素
我们医院一般是给两种药联合使用，像我是口服多西环素+甲硝唑，于月经第一天开始服用，连续服用十四天，期间及当月要严格避孕。
另一种用药方案，我认识的小姐妹，吃的是可乐必妥+替硝唑，服药时间与上述一致。服药后的第二个月遵医嘱返院进行下一步治疗。
由于我是进周前做宫腔镜发现的内膜炎，所以，我是九月服药，十月做染色体检查耽误一个月，十一月进周，又因为取卵导致卵巢过度刺激取消鲜胚移植周期，结果折腾到一月份才移植，期间并没有再做宫腔镜进行复查，那么移植失败就有两种可能了，一种是时间拖得太久，炎症复发，另一种是光吃药根本就没有治好炎症。我其实一直有个疑问，为什么内膜炎治疗之后医生不让做宫腔镜复查呢？我问了好几个医生，都说不用复查，也不说为什么。我觉得也许是因为宫腔镜是一种有创操作，频繁宫腔镜也会对内膜造成伤害吧。
一移失败以后，感觉天塌了，那段时间疯狂查各种资料，了解到口服抗生素治愈内膜炎的概率大概只有80%左右，也许我是那不幸的20%，也是在那段时间，我在滇医通上看到了昆妇幼的英国教授关于试管的科普直播，于是我打算去昆妇幼找找原因。
2. 口服益生菌+外用塞药
见到了直播中的英国教授，他本人可以说一些汉语，此外，全程有一名翻译陪同，沟通顺利没有问题。教授认为，内膜炎光靠吃药是无法治愈的，建议我配合益生菌。通常认为，炎症是由感染引起的，比如有些是细菌感染，有些是真菌感染等等，具体的这些医学专业知识我不是很懂，我的理解是，人体中存在着各种各样的细菌，有益人体的，就叫益生菌。在女性下面，也存在益生菌，最常见的就是乳酸菌，它能帮我们赶走和抑制那些不好的细菌，维持酸碱平衡（这也是不要轻易用洗液的原因）。在我原来的认知中，我觉得益生菌主要是调理肠道的，没想到也可以用来调理妇科炎症。我在网上也查了一下，具体见图，但是好像这个问题也存在一定争议性。而我当时呢，有点病急乱投医的感觉，只要听说什么对内膜炎有好处，我就会去尝试。
教授建议我平时可以多喝酸奶，然后也在他们医院开了乳酸菌阴道胶囊给我，这个是外用药，用法就跟安琪坦黄体酮胶囊一样。我没有去买市售的酸奶或者乳酸菌饮料，因为那些含糖太高，不如说是糖水，没什么作用。我是买了发酵粉自己在家用酸奶机制作（做酸奶要用全脂牛奶，不要用脱脂的），同时，也咨询了原医院的营养科，医生说如果要吃益生菌也是可以的，并开了几盒金双歧给我（需要冷藏），回家我就用了胶囊，但是我也没敢用太多，毕竟对于塞下面的东西，我还是比较谨慎的，再加上我也咨询过原医院的生殖科，他们不推荐益生菌。我当时的情况没法换医院，我也怕我用了外院的治疗方案会让原医院反感，而且原医院叫我宫腔上药，我也怕外用药会影响宫腔上药的治疗效果。所以，口服的我基本吃完了，外用的只用了一两天就停了。
3. 宫腔上药
宫腔上药的流程跟宫腔镜差不多，月经干净以后就可以上药，只不过不用把镜子放进去，取而代之的是一根软管，用于让药物流进宫腔，插好以后患者出去床上躺十分钟左右然后叫护士过来把管子拔掉就可以走了，整个过程有一点不适，但是没什么痛感。因为药物会倒流，所以建议拔管后还是躺一会再走，并且要垫上卫生巾。我上的药叫地塞米松磷酸钠注射液，就是一瓶小小的透明的液体，每天上一次，连续上四天，价格也不贵，上药一次70元，总共280。上药必须在移植前至少15天以前。我是月初上药，月底移植，然后这次移植就成功了。
综合我自己的经历，以及我认识的有内膜炎的姐妹的经历，我认为，上药的效果由于口服药，有的姐妹是即既吃药又上药的，也有人只吃药就成功了，但那是少数。至于你需要如何治疗，我认为遵医嘱吧，毕竟他们是专业人士。顺便说一下，我的病检报告是CD38局部+，按理来说应该不是特别严重的。
4. 降调移植
第二次移植前打了降调，据说降调可以抑制内膜炎，有姐妹告诉我降调移植的成功率达到百分之九十以上，我也没办法考证过这个数据的真实性。降调移植是月经第二至四天打降调针，打针后第三十天开始吃药调整内膜，第四十五天左右移植。
然后说说宫腔上药是不是宫腔灌注，因为很多小姐妹问我这个问题。
我去上药的时候，开单子的医生说这是宫腔上药，上药的医生说这是宫腔灌注，这么看来这两者是同一个意思。后来我自己查了些资料，我认为，宫腔上药只是宫腔灌注的一种。
宫腔灌注应该是对把药物灌注到宫腔里的这种治疗方法的统称。至于具体灌注的药物是什么，因人而异。
宫腔灌注主要是改善内膜环境的，分为两大类吧。一种就是像我这样子，用来进行抗炎治疗的，那么灌注的就是消炎药。另一种是增加子宫内膜容受性、提高移植成功率的，比如针对内膜薄的，这种情况灌注的药物就很多了，比如我查资料的时候看见有的人灌注艾泽的，好像是HCG吧，还有人灌注的是自己血液的提取物，这种好像叫prp宫腔灌注，还有灌注生长因子来帮助涨内膜的……这些我也没有经历过，也不知道具体操作是否与上药一样，所有信息来源都是网上查的，我觉得，如果医生让你做宫腔灌注的话，有任何不懂的问题，就直接问医生吧，那是最靠谱的。
最后，想说，内膜炎不可怕，治好了就会好孕。祝你好孕
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